斑蝥

【中药名】斑蝥 banmao

【别名】羊米虫、花斑毛、放屁虫、花壳虫、小豆虫、斑猫、花罗虫。

【英文名】Mylabris。

【药用部位】芫青科昆虫南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥M.cichorii Linnaeus的全体。

【动物形态】南方大斑蝥：体长1.5～3.0厘米，黑色，被黑绒毛。头部具粗密刻点，复眼大，略呈肾形。触角l对。前胸长略大于宽。鞘翅端部阔于基部，黑色，翅基部有2个大黄斑;翅中央前后各有一黄色波纹状横带。足有黑色长绒毛，前足、中足跗节均为5节，后足跗节为4节。腹面亦具黑色长绒毛。黄黑小斑蝥：与南方大斑蝥相似，体较小。

【产地分布】多群集栖息和取食，多危害大豆花生、茄子及棉花的芽、叶、花等。我国大部分地区均有分布。

【采收加工】7～8月于清晨露水未干时捕捉，捕捉时宜戴口罩及手套。捕得后，置布袋中，用沸水烫死，取出晒干。

【药材性状】南方大斑蝥：呈长椭圆形，长1.5～2.5厘米。头部及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多脱落。背部鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色横纹;鞘翅下有棕褐色薄膜状内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊臭气。黄黑小斑蝥：与南方大斑蝥相似，体较小，长1～1.5厘米。

【功能主治】攻毒，逐瘀。外用治恶疮，顽癣，口眼歪斜，喉蛾；内服治瘰疬，狂犬咬伤。

①《本经》：“主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。”

②《别录》：“主疥癣，血积，堕胎。”

③《药性论》：“治瘰疬，通利水道。”

④《日华子本草》：“疗淋疾，敷恶疮瘘烂。”

⑤《纲目》：“治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。”

【用法用量】外用：研末敷贴、发泡，或酒、醋浸涂。内服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。

【宜忌】有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。

①《本草经集注》：“马刀为使。畏巴豆、丹参、空青。恶肤青。”

②《日华子本草》：“恶豆花。入药除翼、足，熟炒用，生即吐泻人。”

③《本草衍义》：“妊身人不可服，为能溃人肉。治淋药多用，极苦人，尤宜斟酌。”

④《纲目》：“恶甘草。”

【临床应用】用量0.03～0.06克，炮制后多人丸、散用。外用适量，研末或浸酒、醋涂患处。用治癥瘕肿块、积年顽癣、瘰疬、赘疣、痈疽不溃。

【药理研究】具有抗肿瘤作用;由于刺激骨髓细胞DNA合成，能升高白细胞，还有增强机体免疫功能;具有明显的抗炎作用;有抗病毒、抗菌的作用;有促雌激素样作用，尚具有一定的雌激素样作用;还有局部刺激等作用。

【化学成分】斑蝥主要含斑蝥素、脂肪及树脂。

本品有大毒，内服慎用;凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。

①南方大斑蝥，又名：大斑蝥。

体长15～30毫米，底色黑色，被黑绒毛。头部圆三角形，具粗密刻点，额中央有一条光滑纵纹。复眼大，略呈肾脏形。触角1对，线状，11节，末端数节膨大呈棒状，末节基部狭于前节。前胸长稍大于阔，前端狭于后端；前胸背板密被刻点，中央具一条光滑纵纹，后缘前面中央有一凹陷，后缘稍向上翻，波曲形。小楯片长形，末端圆钝。鞘翅端部阔于基部，底色黑色，每翅基部各有2个大黄斑，个别个体中斑点缩小；翅中央前后各有一黄色波纹状横带；翅面黑色部分刻点密集，密生绒毛，黄色部分刻点及绒毛较疏。鞘翅下为1对透明的膜质翅，带褐色。足3对，有黑色长绒毛，前足和中足跗节均为5节；后足的跗节则为4节，跗节先端有2爪；足关节处能分泌黄色毒液，接触皮肤，能起水泡。腹面亦具黑色长绒毛。

具复变态，幼虫共6龄，以假蛹越冬。成虫4～5月开始为害，7～9月为害最烈，多群集取食大豆之花、叶，花生、茄子叶片及棉花的芽、叶、花等。我国大部分地区均有分布。

②黄黑小斑蝥，又名：黄斑芫青。

外形与上种极相近，体小型，长10～15毫米。触角末节基部与前节等阔。生活习性及分布同上种。

①治痈疽，拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓：斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许贴之，少顷脓出，即去药。(《仁斋直指方》)

②治疔肿：斑猫一枚，捻破，然后以针画疮上，作米字，以封上。(《备急方》)

③治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒：斑猫半两，微炒为末，蜜调敷之。(《外台秘要方》)

④治牛皮癣：斑蝥一个，甘遂一钱。共研细末，以醋调和，日擦数次。(《吉林中草药》)

⑤治颜面神经麻痹：斑蝥一个。研细，水调贴颊上，向左歪斜贴右侧，向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中草药手册》)

⑥治急性扁桃体炎，急性咽、喉炎：斑蝥适量。研末，取少许放清膏药中心，如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处，如是咽、喉炎贴两侧人迎穴，待皮肤起泡(约三至四小时)，即可揭去。起泡处用酒精消毒，再用消毒过的针刺破水泡，放出液体，涂上红汞，外盖纱布，用胶布固定。(《河北中药手册》)

⑦治疟疾：斑蝥七只，麻黄、雄精各一钱二分，朱砂半钱。共研细末，每次用一至三分，调放在膏药上，贴头颈项第二骨节处。(《浙江中医杂志》(7)：39，1959)

⑧治剧烈头痛：斑蝥(去头、足)三至五个。研末布包，贴痛处。起泡后。用针刺破。使水流出。(江西《草药手册》)

⑨治疣痣黑子：斑蝥三个，人言少许。以糯米五饯，炒黄去米，入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)

⑩治耳卒聋：斑猫二枚(去翅、足，炒黄)，巴豆一枚(去心、皮，生用)。同研令匀，绵裹塞耳中。(《圣惠方》)

⑾治大人小儿瘰疬内消方：斑猫一两，去翅、足，用粟米一升，同斑猫炒令米焦黄，去米不用，细研，入于薄荷末四两，同研令匀，以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸，加至五丸，却每日减一丸，减至一丸后，每日服五丸。(《经验方》)

⑿治一切瘘：斑猫三十枚(去头、足、翅，糯米拌炒令米黄)，蜥蝎三枚(炙令黄)，地胆四十枚(去头，足、翅，糯米拌炒令米黄)。搀罗为末，炼蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以温酒二十丸。(《圣惠方》)

⒀治疯狗咬伤：斑蝥三七枚，去头、翘、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒过，去斑蝥;别以七枚，如前炒，色变复去之;别以七枚如前，至青烟为度，去蝥，只以米为粉。用冷水入清油少许，空心调服，须臾再进一服，以小便利下毒物为度;如不利，再进。利后肚疼，急用冷水调青靛服之，以解其毒，否则有伤。黄连水亦可解之。但不宜服一切热物也。(《医方大成论》)

⒁治经候闭塞及干血气：斑猫十个(糯米炒)，桃仁四十九个(炒)，大黄五钱。共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者，用四物汤送下。(《济阴纲目》斑猫通经丸)

⒂治血疝便毒，不拘已成未成，随即消散：斑蝥三个(去翅、足，炒)，滑石三钱(同研)。分作三服，空心白汤下，日一服，毒从小便出，如痛，以车前、木通、泽泻、猪苓煎饮。(李杲·破毒散)

①治疗风湿痛、神经痛等

用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛(包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管疾病或外伤而引起的关节疼痛等)及神经痛(肋间神经痛、三又神经痛、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等，均有一定的近期疗效。据数百例的观察，有效率在90%以上。大多数患者经1～3次治疗后，症状即消失或有不同程度的改善，尤以对急性风湿痛疗效显著。对增生性关节炎无明显效果，对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。用法：取斑蝥12.5克、雄黄2克;或斑蝥50克、雄黄5克，共研细末，加蜂蜜适量，制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位，然后取绿豆大小的圆粒，置于2平方厘米的胶布中央、贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位，一般在24小时后揭去。穴位的皮肤上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡，无明显疼痛，有时周围略痒。水泡通常在4～7日内结痂脱落。1次以敷贴1～3个穴位为宜，多则不超过5个穴位，以便有可能交错地进行第2、3次治疗。一般隔3～6天治疗1次，3～5次为一疗程。每疗程后可休息2～4天。亦可将斑蝥去头足后研成细末，以少许置膏药中心，贴于疼痛关节处，24小时后揭去，局部即发生银杏大小之水泡，以消毒针尖刺破，挤出液体，敷料覆盖。斑蝥敷贴于穴位上，起到一种“微面积的化学性烧伤性刺激”作用。这种刺激首先作用在皮肤的神经感受器上，通过复杂的神经反射机理而达到止痛及治病的目的。

②治疗颜面神经麻痹

取斑蝥粉0.2克，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧)。1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上)，隔2～3日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再贴。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后4～7日内口眼歪斜即渐减轻，10～14日可望痊愈。

③治疗肝癌

从斑蝥中提取的斑蝥素，对普通型原发性肝癌前期有一定疗效，表现为治疗后癌块缩小，自觉症状改善，生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据35例、15例、32例原发性肝癌的治疗结果，总有效率分别为74%、80%和72%。另有5例治疗后，1例临床治愈;2例病情一度好转，最后死于肝功能衰竭;另2例病情明显改善。用法：内服斑蝥素片或胶囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克)，每次1片(粒)。开始每日1次，待适应后可增加到2～3次，同时多饮绿茶解毒。并配合应用中草药，大部分病例加用小剂量化疗。此外，有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌，用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔，放入去头、足、翅的斑蝥1～3只，再用纸和泥糊好，置于火上烤熟，只吃鸡蛋，每天1只)治疗肝癌、胃癌?均获得一定疗效。服用斑蝥制剂后的副反应，主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡;心窝部不适，甚或恶心呕吐，食欲减退，腹泻;尿颊、尿痛，甚或血尿。有时可出现四肢、面部麻木，或心率减隆，或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药，多饮绿茶或对症处理即可缓解;泌尿系统症状严重者，应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害，所以在服药期间应注意心脏情况。

④治疗神经性皮炎

㈠斑蝥15克，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3～4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱尽为上。一般涂药1～3次。亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例，除1例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例，除2例结果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度烧酒100毫升中，7昼夜后取其上清液涂于患处，每日1～2次。30例患者经15～50天治疗后，痊愈25例，显著进步或进步者4例，无效1例。涂药后起泡者7例。治愈病例中，18例随访半年以上，有8例复发，但病情较原来为轻，经再涂药，很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒作用，可以阻断因搔痒而引起的恶性循环，使已紊乱的大脑皮质机能得到调整，并消除因搔抓对皮肤的刺激;同时，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循环，促进新陈代谢，从而改善局部营养，使苔藓比的病理组织吸收消退。

⑤治疗斑秃

取斑蝥40只，闹羊花40朵，骨碎补40片(每片约2分厚)，浸于95%酒精500毫升内，5天后取澄清液涂擦患处，每天1次。擦药前，先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。据24例经1个月以上的治疗观察，其中显效及好转者9例，控制发展者11例。

⑥治疗传染性疣

取斑蝥12.5克，雄黄2克，研粉，加蜂蜜适量，调制成膏。同时先将疣之角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圆状置于疣面，以胶布固定。经10～15小时，患部即起水泡，疣便浮离皮肤。治疗10例，均痊愈。

斑蝥早已是世界知名的春药，它具有刺激局部充血而有性兴奋作用。罗马帝国开国君主屋大维的妻子莉薇娅，会将斑蝥混入宾客的食物当中，引诱宾客轻薄自己，其后再以此勒索。据记载，神圣罗马皇帝亨利四世(1050-1106)亦因曾服用斑蝥而有损健康。

1572年，法国外科学医生巴雷曾记录了一位男子服用一定份量的荨麻和斑蝥后出现一种最可怕的淫乱症。18世纪斑蝥昆虫在欧洲流行，法国萨德侯爵在1772年，给妓女服用大茴香味的香碇和斑蝥，强行与妓女群交及鸡奸她们，因此被判处死刑，后上诉得到缓刑。