柴胡疏散退热 柴胡的炮制与附方

【名称】柴胡

【异名】茈胡、地薰《神农本草经》，山菜、茹草《吴普本草》，柴草《品汇精要》。

【功效作用】

疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。

【用法用量】

煎服，3～10g。和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。

【性味/归经】

苦、辛，微寒。归肝、胆经。

【来源】

本品为伞形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狭叶柴胡B.scorzonerifoliumWilld.的干燥根。前者习称“北柴胡”，后者习称“南柴胡”。

【植物形态】

1.柴胡多年生草本。主根较粗，坚硬。茎上部分枝。基生叶倒披针形或狭线状披针形，早枯；中部叶倒披针形或长圆状披针形，长3～11cm,宽0.6～1.6cm，有平行脉7～9条，下面具粉霜。复伞形花序多数，花鲜黄色，总花梗细长，水平伸出，总苞片无或2～3，狭披针形，伞幅3～8；小总苞片5，花梗4～10。双悬果长卵形至椭圆形，棱狭翅状。

分布于东北、华北、华东及陕西、甘肃、湖北、四川、西藏等地。生于山坡、林缘灌丛中。

2.狭叶柴胡主根多单生，棕红色或红褐色；茎基部常被棕红色或黑棕色纤维状的叶柄残基；叶线形或线状披针形，长7～17cm,宽2～6mm，有5～7条平行脉；复伞形花序多数；总苞片1～3,条形，伞幅5～13，小总苞片4～6，花梗6～15；双悬果棱粗而钝。

分布于东北、华北、西北、华东各地。生于沙质草原、沙丘草甸及阳坡疏林下。

【产地】

柴胡根北柴胡，又名竹叶柴胡、蚂蚱腿，主产于东北及河南、河北、陕西；内蒙古、山西、甘肃亦产。狭叶柴胡习称南柴胡，主产于东北、陕西、内蒙、河北、江苏、安徽等地。南柴胡、北柴胡除西南地区外，销全国备地。

【栽培】

喜温和湿润气候，能耐旱、耐寒；以肥沃疏松、排水良好的砂质壤土或壤土为好，忌水涝。用种子繁殖，于3月下旬至5月上旬穴播或条播，行株距20～17cm，深约2cm，每亩用种量0.7kg。播后覆细土，盖草木灰或盖草，保温保湿。出苗时揭除盖草，清除杂草，苗高10cm时进行匀苗、间苗，结合松土除草，追施2～3次人粪尿、硫酸铵、过磷酸钙等肥料。秋季植株枯萎，结合培土施堆肥过冬。虫害有蚜虫，可用40％乐果乳油800倍液喷杀；黄凤蝶、赤条椿象，均用90％敌百虫800倍液喷杀。

【采收加工】

春、秋季采挖根部，晒干。

【炮制】

1.柴胡将原药除去杂质、残茎及须根，洗净，润透，切成约4mm厚片，干燥，筛去灰屑。

2.醋柴胡取柴胡片加米醋拌匀，吸尽，闷润，用文火炒干。每100kg柴胡片，用米醋20kg。

3.鳖血柴胡先将肇血与黄酒混和，滤过，再与柴胡片拌匀，吸尽，闷润，晒干或低温烘干。每10kg柴胡.用整血1.25kg、黄酒1.25kg。

【贮藏】

置阴凉干燥处，防霉，防蛀。炮制品贮于干燥容器内，密闭。

【药理作用】

1.解热:商品柴胡煎剂2g/kg给兔灌胃，对用疫苗及温刺引起的发热均有明显的解热作用。

2.抗炎:柴胡皂甙300mg/kg腹腔注射，可抑制角叉菜胶、5-羟色胺、组胺引起的大鼠足跖肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿，同时可使肾上腺肥大，胸腺萎缩；抑制炎症组织组胺释放及白细胞游走。

3.抗肝损伤:柴胡注射液(浓度1∶1)1ml/只皮下注射连续5天可显著降低四氯化碳引起的大鼠血清GPT升高，肝细胞变性及坏死也明显减轻，肝细胞内糖原及核糖核酸含量也接近正常。

4.抗辐射损伤:柴胡多糖5mg/只腹腔注射，可提高照射小鼠的存活率，小鼠胸腺细胞中3H-TdR的掺入增加，同时加速胸腺细胞的释放，同时又使血浆中皮质酮含量增加，切除肾上腺后，不再有这些表现，故认为是通过肾上腺皮质实现的。

此外，体外有抗结核菌作用。

【应用与配伍】

1.用于寒热往来，感冒发热。本品味辛苦，气微寒，芳香疏泄，尤善于疏散少阳半衰半里之邪，而为治疗邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口音咽干等少阳证之要药，多配黄芩等同用，如小柴胡汤；用治感冒发热，本品也有良好的疏散退热作用，常与甘草同用，若热邪较甚，可配葛根、黄芩、石膏等同用，如柴葛解肌汤；现有用柴胡制成的单味或复方注射液，对于外感发热，有较好的解热作用。

2.用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。本品能条达肝气，疏肝解都，调经止痛。常与当归、白芍等同用，如逍遥散；对于胸胁疼痛，不论内伤肝郁，外伤跌扑，均可应用，常与香附、川芎、芍药等同用，如柴胡疏肝散。

3.用于气虚下陷，久泻脱肛。本品长于升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷神倦发热，食少便睛，久泻脱肛，胃、子宫下垂等症，常配人参、黄芪、升麻等同用，如补中益气汤。

此外，本品还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用之品，常与黄芩、常山、草果等同用。

【附方】

1.治伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳。柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三两(切)，大枣十二枚(擘)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。(《伤寒论》小柴胡汤)

2.治伤寒初觉发热，头疼脚痛。柴胡(去苗)半两，黄芩(去黑心)、荆芥穗各一分。上三味，锉如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大(拍碎)，煎至八分，去滓，入生地汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸。热服。(《圣济总录》解毒汤)

3.治外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，痎疟初起。柴胡一二三钱，防风一钱，陈皮一钱半，芍药二钱，甘草一钱，生姜三五片。水一钟半，煎七八分。热服。(《景岳全书》正柴胡饮)

4.伤寒壮热，头痛体疼，口干烦渴。石膏、黄芩、甘草、赤芍药、葛根各一两，麻黄(去节)、柴胡(去苗)各半两。上捣罗为散。三岁小儿每服一钱，水一小盏，入生姜少许，葱白三寸，豉二十粒，同煎至五分，滤去滓。温服，不计时候，汗出为效。量儿大小加减。(《局方》柴胡散)

5.治伤寒日数过多，心中气闷，或发疼痛，狂言不定，烦躁不得睡，大小便不通。柴胡(去苗)一两，大黄一两，朴硝一两，甘草半两，枳壳一两(去穰)。上五味为末。每服三大钱，水三盏，煎至六分。温服，一日只二服，不可多服。候大小便通，即自然汗出。(《博济方》柴胡散)

6.治妊妇寒热头痛，嘿嘿不欲食，胁下痛，呕逆痰气；及产后伤风，热入胞宫，寒热如疟，并经水适来适断；病后劳复，余热不解。柴胡一两，黄芩、人参、甘草(炙)各一分半。上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎一盏，去滓，温服。(《类证活人书》黄龙汤)

7.治肺疟，烦热呕逆。知母一两，柴胡二两(去苗)，人参一两(去芦头)，甘草半两(炙微赤，锉)，麦门冬一两(去心)，杏仁一两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)。上件药，捣罗为散。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。(《圣惠方》)

8.治疟疾，寒多热少，腹胀。柴胡、半夏、厚朴、陈皮各二钱。水二碗，煎八分。不拘时候服。(《本草汇言》)

9.治胁肋疼痛，寒热往来。柴胡二钱，川芎、枳壳(麸炒)、芍药各一钱半，甘草(炙)五分，香附一钱半。水一钟半，煎八分。食前服。(《景岳全书》柴胡疏肝散)

10.治黄疸。柴胡一两(去苗)，甘草一分。上都细锉作一剂，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，绞去滓。任意时时服，一日尽。(《孙尚药方》)

11.治肝黄，面色青，四肢拘急，口舌干燥，言语蹇涩，爪甲青色。柴胡一两(去苗)，甘草半两(炙微赤，锉)，决明子半两，车前子半两，羚羊角屑半两。上件药，捣罗为散。每服三钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，不计时候温服。(《圣惠方》柴胡散)

12.治劳黄，四肢无力，骨节烦疼，或时吐逆，不能下食，鼻中干燥，身热疼闷，渐觉羸瘦，寒热不定。柴胡一两(去苗)，茵陈半两，犀角半两，麦门冬一两(去心)，鳖甲二两(涂醋炙微黄，去裙襕)，甘草半两(炙微赤，锉)。上件药，捣罗为散。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。(《圣惠方》柴胡散)

13.治积热下痢不止。柴胡、黄芩各四钱。水煎服。(《圣惠方》)

14.治肝郁气滞、脾胃湿热、便结府实型胰腺炎。柴胡15g，黄芩、胡连、木香、延胡索各10g，杭芍15g，生大黄15g(后下)，芒硝10g(冲服)。水煎服，每日1剂，重者2剂。(《中西医结合治疗常见外科急腹症》清胰汤I号)

15.治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚；其剧者，或六脉不全，或参伍不调。生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。煎服。(《衷中参西录》升陷汤)

16.治眼暴赤肿痛。柴胡、苍术、甘草等分。上为末。白水煎；如头痛壮热，则用生姜、葱煎(服)。(《朱氏集验方》柴胡散)

17.治眼赤痛微肿，眦赤烂多。柴胡(去苗)、蕤仁(去皮，研)、黄连(去须)、升麻各一两。上四味，粗捣筛。以水三升，煎取一升半，滤去滓，微热淋洗，如冷再暖，洗三两遍。(《圣济总录》柴胡洗眼汤)

18.治耳聋不闻雷声。柴胡一两，香附一两，川芎五钱。为末。早晚开水冲服三钱。(《医林改错》通气散)

19.治肾虚牙齿龂肿，膈上热。柴胡(去苗)一两，枳壳(去瓤，麸炒)、厚朴(去粗皮，生姜汁炙烟尽)各三分，黄连(去须)半两。上四味，粗捣筛。每用五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓，食后，分二服。(《圣济总录》柴胡汤)

20.治舌本强，两边痛。柴胡(去苗)、升麻各一两，栀子仁半两。上三味，捣罗为散。每服一钱匕，熟水调下，日三。(《圣济总录》柴胡散)

21.治大人小儿口疮。柴胡、吴茱萸各等分。上为细末。每用一钱，好酒调敷脚心。(《普济方》)

22.治口糜生疮。柴胡(去苗)、地骨皮各一两。上二味，粗捣筛。每服三钱匕，水一大盏，煎至六分，去滓，细细含咽之。(《圣济总录》柴胡汤)