脂肪肝的原因 脂肪肝的症状 脂肪肝如何预防

一、脂肪肝的八大病因

1.肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

5.糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

6.药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

二、脂肪肝的症状

1、恶心、呕吐、腹胀

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

2、食欲不振

食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

3、维生素缺乏症

脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

4、疲倦乏力

中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。

5、蜘蛛痣

它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。

检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

三、如何预防脂肪肝

● 营养：低脂低碳水化合物膳食和补充各类营养素

人体临床试验显示，相对于健康人，脂肪肝患者的膳食总能量和饱和脂肪的摄入量更高，而多不饱和脂肪、膳食纤维，以及抗氧化维生素，如维生素C、维生素E等的摄入量较低。所以，无论是为了预防或治疗脂肪肝，都必须在合理安排饮食上下功夫。在控制总能量摄入的基础上，合理调整营养素的比例，增加维生素、微量元素、膳食纤维的摄入，通过降低体重，进而减少脂肪肝的发生。

有研究报道，低脂膳食可以减少肝脏内脂肪的含量，并且可以改善人体对胰岛素的敏感性，还有助于肥胖的脂肪性肝炎患者改善肝脏的受损情况。膳食中的碳水化合物对于脂肪肝也存在影响。低碳水化合物膳食有助于减轻体重，改善血脂水平，并改善肝脏的炎症情况。

一项针对健康男性的研究显示，高果糖膳食使肝脏脂肪酸合成增长了6倍，对胰岛素的敏感性下降，而且血脂水平出现异常。有趣的是，补充鱼油有助于改善血脂紊乱的情况，并使脂肪酸合成出现下降的趋势。

膳食里的不同营养物质也与脂肪肝的发生发展息息相关。氧化应激是单纯性脂肪肝发生并发展成为脂肪性肝炎的关键环节，抗氧化维生素有助于人体抵御氧化损伤并减轻炎症，因此可以发挥保护肝脏的有益作用。补充抗氧化维生素对预防和治疗脂肪性肝炎以及肝纤维化尤为重要。

● 运动：有氧运动有助于预防和控制脂肪肝

人体的有氧运动能力是反映人体中脂肪氧化燃烧能力的一个关键指标。许多研究显示，有规律地进行运动的人患脂肪肝的概率比较低，而且如果是进行有氧运动，预防和控制脂肪肝的效果会更明显。

运动需要循序渐进，更需要坚持。即便运动没有达到“立竿见影”的效果，让你马上减轻体重，“消灭”脂肪肝，也要坚持下去。因为研究显示，即使运动的强度尚不足以使体重减轻，但是也可以对肝脏脂肪产生影响。在一项长达12年的大型追踪研究中，研究人员发现，有氧运动有助于降低死亡风险，其机制在一定程度上与减少肝脏中的脂肪含量有关。

合理补充营养素，有助防治脂肪肝

均衡的营养是维护肝脏健康的至关重要的一环。对于想预防和治疗脂肪肝的人群来说，合理补充各类营养素，可以调节血脂，增强肝脏对氧化反应的防御能力，提高肝脏的代谢能力，预防肝脏脂肪变和硬化。但是一般情况下，通过日常膳食来补充往往很难达到需要量，因此可以选择服用营养素补充剂，来弥补膳食营养中的不足。

需要提醒的是，目前市场上的营养素制品的品质良莠不齐，购买时一定擦亮眼睛，仔细甄别。作为全球营养补充食品的优质品牌，合理补充营养将有助于防治脂肪肝。