瓜蒌

【药名】瓜蒌

【别名】栝楼壳、瓜壳、天撤、苦瓜、山金匏、药瓜皮

【性味】味甘、性寒

【归经】肺经、胃经

【功效】清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠

【主治】肺热咳嗽、咽痛、便秘、痈疮肿毒、痰浊黄稠、胸痛、吐血、衄血、消渴、乳痈、肺痈、肠痈肿痛、胸痹心痛、结胸痞满、大便秘结

【用法与用量】外用：烧存性研末调敷。内服：煎汤，3--4钱；或入散剂。

瓜蒌是栝楼的干燥成熟果实，椭圆形或球形，成熟时黄褐色。我国是瓜蒌传统生产国，栝楼是学名，又被称为药瓜、野瓜、吊瓜。

瓜蒌在农村很常见，即便到药店买也不贵。喜生于深山峻岭、荆棘丛生的山崖石缝之中。其果实、果皮、果仁（籽）、根茎均为上好的中药材。

中医上讲，瓜蒌润肺、化痰、散结、滑肠，主治痰热咳嗽、咳血、消渴、便秘等，但是“脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜”。

清热化痰

用于痰热咳喘。本品甘寒清润，有清肺化痰之功，用于肺热咳嗽，痰稠不易咯出之证。可单用，临床常配知母、浙贝母等同用。若痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者，又可配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸。

在临床实践中，用它熬水治咳嗽很有效，特别是针对有痰的阵咳等。

利气宽胸

用于胸痹、结胸。本品既能清化痰热，又能宽胸散结，故可通利胸膈之痹塞，为治胸痹、结胸要药。治痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹，可配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤，栝楼薤白半夏汤。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤。

消痈散结

用于肺痈，肠痈，乳痈等。本品能消肿散结。治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等同用。治肠痈，则配败酱草，红藤等同用。治乳痈初起，红肿热痛，可配蒲公英、银花、牛蒡子等同用。

润肠通便

用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油，有润肠通便之功，用治胃肠实热、肠燥便秘者，常配火麻仁、郁李仁等同用。

1.对心血管系统的作用

瓜蒌皮水煎剂对药物诱发的心律失常有一定的抑制作用。实验表明：瓜蒌皮水煎剂提前腹腔注射，能预防氯化钙诱发的大鼠室颤;亦可明显提高哇巴因诱发豚鼠室性心动过速的阈剂量;能使乌头碱诱发的大鼠心律失常的潜伏期延长，但统计学上无显著差异;瓜蒌皮水煎剂给正常麻醉大鼠腹腔注射，能明显延长心电图的P-R、Q-T、R-R间期。

2.对消化系统的作用

瓜蒌含致泻物质，有泻下作用。瓜蒌皮的泻下作用较弱;瓜篓仁所含脂肪油致泻的作用较强;瓜篓霜的致泻作用较为缓和。瓜篓乙醇提取物对幽门结扎、5-羟色胺、盐酸乙醇造成胃黏膜损伤有抑制作用，瓜蒌乙醇提取物对乙酰胆碱造成的小鼠回肠收缩有明显的抑制作用。

3.抗菌作用

体外试验证明，瓜蒌煎剂或浸剂对大肠杆菌等革兰阴性肠内致病菌，对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌等均有抑制作用。此外，对奥杜盎小芽胞癣菌及星型奴卡菌等皮肤致病性真菌亦有抑制作用。

4.抗肿瘤作用

体外实验证明： 瓜蒌煎剂及瓜蒌皮和瓜蒌仁的提取物对小鼠腹水癌细胞有杀灭作用。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好，且以60%乙醇提取物作用最强。从瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末亦有体外抗癌作用，而子壳和脂肪油均无效。动物实验表明：瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用，但对腹水癌的作用不明显。

5.其他作用

体外实验表明： 瓜蒌注射剂能显著抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集和TXA2的合成，其作用强度与剂量有关。瓜蒌注射剂腹腔注射，亦能显著降低因冠脉结扎1小时，再灌23小时后血小板最大聚集集率和血小板最大聚集速率。瓜蒌的有效成分栝楼酸对胶原、二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的血小板聚集有浓度依存性抑制作用。瓜蒌抑制血小板聚集可能与抑制血小板环氧合酶活性及减少TXA2的形成有关。

1、瓜蒌治咽喉语声不出：瓜蒌皮（细锉，慢火炒赤黄）、白僵蚕（去头，微炒黄）、甘草（锉，炒黄色）各等分。上为细末。每服一、二钱，用温酒调下，或浓生姜汤调服；更用半钱绵裹，噙化咽津亦得，并不计时候，日三、两服。（《御药院方》发声散）

2、瓜蒌清肺，敛肺，宁嗽，定喘。《医学衷中参西录》

3、瓜蒌润肺降气，止咳祛痰。治咽喉疼痛，大便燥结及乳痈。《四川中药志》

4、瓜蒌治温病初起，热重咳嗽：栝楼皮、杏仁、前胡、蝉衣、大力子、甘草。煎汤服。（《四川中药志》）

5、瓜蒌润肺，止消渴，消肿疮毒。《中药形性经验鉴别法》

6、瓜蒌治乳痈肿痛：瓜蒌皮四钱，蒲公英五钱。煎汤服。（《上海常用中草药》）

7、瓜蒌治吐、衄，燥渴，咽痛，便结。《广东中药》

8、瓜蒌治肺热咳嗽、咳吐黄痰或浓痰，肺痈：瓜蒌皮二至四钱，大青叶三钱，冬瓜子四钱，生苡仁五钱，前胡一钱五分。煎汤服。

9、瓜蒌涤痰结，舒肝郁。治痰热咳嗽，胸胁作痛。《中药志》

10、瓜蒌宽胸痹，化热痰，生津润肺。《饮片新参》

11、瓜蒌治胸痛、肋痛：瓜蒌皮四钱（胸痛配薤白头五钱，肋痛配丝瓜络三钱，枳壳一钱五分）。煎汤服。（《上海常用中草药》）

12、瓜蒌治牙齿痛疼：瓜蒌皮、露蜂房，烧灰擦牙；以乌臼根、荆柴根、葱根煎汤漱之。（《世医得效方》）

13、瓜蒌清肺。《本草便读》

瓜蒌饼

材料：瓜蒌200克、面粉600克、白糖75克、清水适量。

做法：瓜蒌去籽，放在锅内，加水少许，加白糖100克，以小火煨熬，拌成馅。另取面粉750克，加水适量经发酵加面碱，揉成面片，把瓜蒌夹在面片中制成面饼，烙熟或蒸熟。

用法：佐餐或随意服用。

功效：润肺化痰，散结宽胸。适用于肺癌胸痛。

瓜蒌桂枝汤

组成：瓜蒌根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

功效：解肌祛邪，舒缓筋脉。

主治：太阳柔痉体强证。症见项背强直，肢体拘急，发热，恶风寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟或兼弦。

方歌：金匮瓜蒌桂枝汤，白芍甘草枣生姜；项背强直成柔痉，解肌驱邪舒筋良。

临床运用：有报道以本方加粉葛、生地治疗精神疾病；用本方治疗小儿抽搐症（气虚加党参，脾虚加白术，血虚加当归，阴虚加石斛）；合葛根治疗外感病等均取得良好效果。

来源：《金匮要略》。

瓜蒌牛蒡汤

组成：瓜蒌仁12--15g、牛蒡子9--12g、天花粉9--12g、黄芩9--12g、山栀9--12g、金银花9--12g、连翘9--12g、皂角刺9--12g、青皮3--6g、陈皮3--6g、柴胡3--6g、生甘草3--6g。

加减：乳汁壅滞者加鹿角霜9g、漏芦9g、王不留行9g、路路通9g；乳汁过多者加生山楂30g、生麦芽60g；有肿块者加赤芍9g、川芎9g、当归12g；偏热盛者加生石膏24g、鲜生地15g；偏于气郁者加金铃子9g、合欢皮9g、炒枳壳6g；新产妇恶露未尽加当归9g、益母草15g、减黄芩、山栀；便秘者加生大黄（后下）6g；表寒重者加荆芥10g、防风10g；成脓期加黄芪15g。

用法：日1剂水煎服，用3--6日。

功效：主治乳房结块肿痛，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮数等。

禁忌：临床应用 张家港市第一人民医院周国芳，观察了瓜蒌牛蒡汤治疗急性乳腺炎的临床疗效。炎症初起者用瓜蒌牛蒡汤，乳头破裂的，用鸡蛋黄熬油外涂。有乳汁淤滞的，给予手法揉抓排乳。每次排乳后要清洁乳头。局部病灶处外敷金黄散，每日3次。对于中毒症状较重，体温超过38.5℃的患者，给予适当补液，并用抗生素，如青霉素960U，日1次静滴。病情缓解后单纯用中药治疗。疗效标准：治愈：局部红肿热痛消除，肿块消除。患者体温正常，血象正常。结果：本组60例，经1周治疗，治愈52例，未愈者经2周治疗，全部恢复正常。

来源：医学全在线

瓜蒌散

组成：瓜蒌（新旧皆可，和椒炒，碎）、川椒20粒、甘草3--4寸（锉）、乳香5粒（如皂角子大）。

用法：上用无灰酒3碗，煮作1碗，去滓温服。其毒立散，未成即破，已成者，脓自出，皆不用手。

功效：主治痈疽。

来源：《仙传外科集验方》。

瓜蒌实丸

组成：瓜蒌实（别研）1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，半夏（汤泡7次）1两，桔梗（炒）1两。

制法：上为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大。

用法：每服50丸，食后用淡姜汤送下。

功效：主治噎膈。胸痞，胸中痛彻背，喘急妨闷。

来源：《医方类聚》卷一○六引《济生》。

瓜蒌薤白白酒汤

组成：瓜蒌实一枚（24g）、薤白半升（12g）、白酒七升（适量）。

用法：三味同煮，取二升，分温再服。

功效：通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。

方歌：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

各家论述：《王旭高医书六种·退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”

来源：《金匮要略》

石斛瓜蒌茶

材料：石斛5g、瓜蒌3g、绿茶3g。

用法：用250ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。

功效：生津润肺，宣肺止咳。

主治：肺燥咳嗽咯干痰；慢支炎。

来源：传统药茶方。

瓜蒌通便汤

材料：瓜蒌、瓜蒌仁、薤白、半夏、山楂、莱菔子、郁李仁各12克，当归、桃仁、陈皮各10克。阴虚加百合20克、生地黄15克；阳虚去莱菔子加淫羊藿12克、巴戟天10克；气虚去莱菔子、山楂加黄芪15克、山药15克；血虚加熟地黄15克、白芍12克；肠中郁热加连翘10克。甚者加制大黄10克。

用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

功效：润肠通便。本方以疏解气血郁滞，调理上、中、下三焦立法。方中瓜蒌、薤白开上启下；陈皮、半夏，山楂斡旋其中；莱菔子引气机以下行；桃仁、当归、陈皮、薤白疏解气血郁滞；瓜蒌仁、郁李仁与当归、桃仁相伍则润肠通便之功尤昭。

瓜蒌枳壳汤

组成：瓜蒌（去壳）、枳实（麸炒）、桔梗、抚芎、苍术（米泔浸）、香附杏仁（去皮、尖）、片芩（去朽）、贝母（去心）各3克、砂仁1.5克、陈皮3克、木香（另研）1.5克

用法：上锉一剂。加生姜3片，水煎，入竹沥、姜汁少许，肩木香调服。

功效：主治痰郁症。动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑。

来源：《万病回春》卷二。

瓜蒌甘草酒

配方：瓜蒌1枚、甘草12g、白酒少许

制法：先将瓜蒌、甘草研成腻粉，备用；每次用酒、水各20ml，量人虚实入腻粉少许（10--20g）; 3 上火煎3--5沸，去渣备用。

用法：睡前将酒温热服用。

功效：消肿化瘀。

主治：此酒主治痈疔多日不消。

药材功效解析：

瓜蒌：性昧甘寒，功效清肺化痰，利气宽胸。

甘草：调中解毒，能助瓜蒌解毒消肿之力。

血竭瓜蒌汤

处方：血竭10克、乳香15克、没药15克、青皮15克、公英15克、丹参15克、瓜蒌50克、金银花25克、柴胡10克。

用法：水煎服，每日1剂，日服3次。

功效：活血化瘀，清热散结。

主治：气滞血瘀，乳汁结聚，蕴而成毒热。

瓜蒌蒸鹌鹑

配方：瓜蒌、薤白各10克、半夏6克、鹌鹑2只、料酒10毫升、葱10克、姜5克、盐3克、鸡汤300毫升、味精2克。

做法：

1、把瓜蒌、半夏、薤白洗净，放人炖锅内，加适量水，在中 火上煮沸25分钟，去药渣留汁。

2、鹌鹑宰杀后，去毛、内脏和爪，剁成块，人沸水锅中氽去 血水；姜拍松，葱切段。

3、把鹌鹑放人蒸杯内，加人料酒、葱、姜、药汁和鸡汤。

4、把鹌鹑蒸杯置蒸笼内，用武火蒸45分钟，调人盐、味精 即成。

用法：每3日食1只，喝汤。

功效：活血化淤，祛痰通络。适用于痰淤内滞型冠心病患 者食用。

禁忌：便溏者忌食。

瓜蒌红花汤

组成：小瓜蒌1只、红花、炙甘草各6克。

做法：上药加水适量煎煮，连煎2次，取药汁150毫升。

用法：每日1剂，早、晚温服。

功效：行气活血，化瘀止痛。适用于胃及十二指肠溃疡之胃脘疼痛。疼痛顽固者，加醋炒五灵脂;气滞腹胀者，加沉香、降香、檀香、木香。

瓜蒌杏仁粥

配方：瓜蒌15克、杏仁10克、大米100克、红枣10枚

做法：

1、把瓜蒌洗净，杏仁去皮尖，二味药用100毫升水煮25分钟，去渣留汁液待用。

2、大米淘净，红枣去核，同放锅内，加入水800毫升，用武火烧沸，加入药液，同常规煮粥米熟透即成。

用法：每日2次，早晚餐食用。

功效：润肺散饮，化痰平喘。肺心病饮邪恋肺者食用。

1、脾虚湿痰不宜用瓜蒌。

2、枸杞为之使。瓜蒌恶干姜。瓜蒌畏牛膝。反乌头。《本草经集注》

3、脾胃虚冷作泄者勿服瓜蒌。《本草汇言》