牛黄

【中药名】牛黄 niuhuang

【别名】丑宝、犀黄。

【英文名】Bovis Calculus。

【药用部位】牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin的胆囊、胆管或肝管中的结石。

【动物形态】大型家畜。体高大壮实，各部发育匀称，头大额广、鼻阔口大。上唇上部有2个大鼻孔，其间皮肤光滑，称为鼻镜。眼极大，头上有角1对，左右分开，角之长短、大小因品种而异。全身被短毛，绝大部分为黄色，但由于品种不同，毛色也有很大的差异。四肢健壮，蹄趾坚硬，尾较长。雌性有乳头2对。

【产地分布】草食性动物，性格温顺，生长较快。我国各地均有饲养。

【采收加工】全年均产。宰牛时注意检查胆囊、胆管及肝管等处有无结石，若有，立即取出，去净附着的薄膜。将牛黄用通草丝、灯心草、棉花或纱布裹上，外用毛边纸包好，置阴凉处，至半干时用红线扎好，以防破裂，阴干。忌风吹、日晒、烘烤。

【药材性状】卵形、类球形、三角形或四方形，大小不一，直径0.6～3厘米，少数呈管状或碎片。表面红黄色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。体轻，质酥脆，易分层剥落，断面金黄色，可见细密同心层纹，有的夹有白心。气清香，味苦而后甘，有清凉感。嚼之易碎，不粘牙。水液能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。

【性味归经】性凉，味甘。归心经、肝经。

【功效与作用】清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。

【临床应用】用量0.15～0.35克，多入丸散;外用适量，研末敷患处。用治热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、癫痫发狂、咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮。

【药理研究】抑制中枢神经系统，具有镇静、镇痛、解热、抗惊厥的作用;强心，改善心功能，治疗多种心律失常，扩张外周血管，收缩冠状动脉，显著持久的降低血压，尚能抑制血小板聚集;促进胆汁分泌及保护实验性肝损伤，对平滑肌主要表现为解痉作用，其能收缩子宫平滑肌;具有祛痰镇咳，兴奋呼吸作用;增加末梢血内的红细胞;具有抗炎、抗病原微生物、抗氧化及抑制肿瘤生长的作用。实验表明，牛黄具有抗心肌损伤及降压作用，并有利胆及保肝作用。此外，能助脂肪消化，使胰酵素活化，并可与多种有机物结合成稳定的化合物，而起到解毒作用。牛黄一直是通过天然获得，进口较多，价格较昂贵。现采用“体外培育牛黄”技术，使市场需求得到缓解。人工牛黄的性状、结构、成分、含量、药效及临床疗效均与天然牛黄同。

【化学成分】天然牛黄含胆汁酸，其中主要含胆酸、胆甾醇、麦角甾醇、脂肪酸、卵磷脂、胆红素、胆绿素、去氧胆酸、鹅去氧胆酸、维生素D及钙、镁、铁、铜、锌等矿质元素。

【使用禁忌】脾虚便溏及孕妇慎服。

【配伍药方】①治痘疹毒气入骨，便血日夜无度，腹痛啼哭：郁金30克，牛黄3克。上研匀细。每二岁儿1.5克，浆水半盏，煎至三分，和滓温服，日二。(《小儿卫生总微论方》牛黄散)

②治胎毒疮疖及一切疮疡：牛黄9克，甘草、金银花各30克，草紫河车15克。上为末，炼蜜丸，量儿服。(《保婴撮要》牛黄解毒丸)

③治伤寒咽喉痛.心中烦躁，舌上生疮：牛黄(研)、朴硝(研)、甘草(炙、锉)各30克，升麻、山栀子(去皮)、芍药各15克。捣研为细散，再同研令匀。每服3克，食后煎姜蜜汤，放冷调下。(《圣济总录》牛黄散)

④治鹅口疮：牛黄、硼砂、雄黄、黄连(酒炒)各0.6克。上研细末，乳调，鹅毛扫入口中。数次即效。(《医方一盘珠》牛黄散)

⑤治酒糟鼻：牛黄末。水调敷之。(《普济方》)

⑥治初生胎热或身体黄者，兼治腹痛夜啼：牛黄一豆大，入蜜调膏。乳汁化开，时时滴儿口中。(《纲目》引《钱氏小儿方》)

⑦治小儿疟疾烦热：牛黄0.3克，杏仁0.3克(汤浸去皮、尖、双仁，麸炒微黄)。上件药同研如膏，炼蜜和丸，如麻子大。每服以温水下三丸，日三服。(《圣惠方》牛黄丸)

〖方源〗　《温病条辨·上焦篇》

十六条 太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。

神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

〖组成〗　牛黄　郁金　黄连　朱砂　山栀　雄黄　黄芩　各一两　　水牛角　浓缩粉一两冰片　麝香各二钱五分　　珍珠 五钱　　金箔衣

〖用法〗　上为极细末，炼蜜为丸，每丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。

〖方歌〗　安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。

〖主治〗　邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。

〖功用〗　清热开窍，豁痰解毒。

〖病机〗　本方为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍之证而设。温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，心主失其清灵之常，故高热烦躁，神昏谵语；里热炽盛，灼津炼液成痰，或素有痰热，故多见口干舌燥等津伤以及痰涎壅盛之证。《成方便读》说：“温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”。痰浊上蒙清窍，势必加重神昏谵语。中风痰热昏迷，小儿高热惊厥，亦属热闭之证。治宜芳香开窍，清解心包热毒，并配安神、豁痰之品，以加强清开之力

真牛黄：多呈卵形，类球形或三角形，直径1~3厘米。表面金黄至棕黄，深浅不一，质较细腻而有光泽，有的外部挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，有裂纹。体轻，质松脆，易分层剥离，断面色较浅，可见紧密细腻的同心层纹。气清香，味苦后甜，有时显清香凉感。取本品少量，加清水调和涂于指甲上，能染面黄色，习称“挂甲”。

人工牛黄：多为土黄或浅黄疏松粉末状，味苦或略腥，无清凉感。

假牛黄：一种是用某些中药仿制的，外形相似，质实，断面层纹少，无清香气及清凉感，味微苦，一种是用黄连素粉伪造，呈粉末状，味苦，无腥气。

【宜忌】

孕妇慎服。

①《本草经集注》："人参为之使。恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。"

②《药性论》："恶常山。畏干漆。"

③《品汇精要》："妊妇勿服。"

④《本草经疏》："伤乳作泻，脾胃虚寒者不当用。"