血竭

血竭（古称麒麟竭），这是一种血与火一样鲜红的珍贵药材；明朝药学家李时珍称它为“活血圣药”。

1500年前。古丝绸之路上，驼铃声声，来自西亚大食国（今阿拉伯）的使者，跋山涉水，穿越荒漠，来到巍巍的华夏古都长安，将神奇的麒麟竭等贵重药材呈献给大唐天子。

大食使者，手捧血红的麒麟竭向大唐天子讲述了这神奇药物的来历：远古时候，大食人以守猎放牧为生，成天往返于悬崖峭壁与原始森林中，因此，人畜摔伤流血的事早已司空见惯。一日，一头牛一脚踩空，跌下了山崖，牛血流如注。牧人看见被牛压折了的树杆中流出了血红的树液，伤牛将这树液舔敷在伤口上，不一会儿血竟然止住了。牛又嚼食了树叶，没多长时间，伤牛竟奇迹般地翻身站了起来。牧人连跑带爬下到山谷，用血红的树液敷在自己被岩石荆棘划破流血的手脚上，顿时血就不流了，疼痛消失了。

牧人带回了凝结在树杆上已经干燥了的血红的树脂，向人们讲述了树液的神奇功效，人们便把这血红的树液当作天赐的神药，称之为“麒麟竭”。

从此，麒麟竭成为华夏宫中御用的珍贵药材，并逐渐传到民间，成为中医药中的一味贵重药材。 

【通用名称】血竭

【异名】麒麟竭（《雷公炮炙论》），海蜡（侯宁极《药谱》），麒麟血（《圣惠方》），木血竭（《滇南本草》）。

【来源】为棕榈科植物麒麟竭果实及树干中的树脂。

【植物形态】麒麟竭，又名：渴留（《唐本草》）。 多年生常绿藤本，长达10～20米，茎被叶鞘并遍生尖刺。羽状复叶在枝梢互生，在下郎有时近对生;小叶互生，线状披针形，长约20～30厘米，宽约3厘米，先端锐尖，基部狭，脉3出平行;叶柄及叶轴具锐刺。肉穗花序，开淡黄色的冠状花，单性，雌雄异株;花被6，排成2轮;雄花雄蕊6，花药长锥形;雌花有不育雄蕊6，雌蕊1，瓶状，子房略呈卵状，密被鳞片，花柱短，柱头3深裂。果实核果状，卵状球形，径约2～3厘米，赤褐色，具黄色鳞片，果实内含深亦色的液状树脂，常由鳞片下渗出，干后如血块样。种子1枚。 分布印度尼西亚、马来西亚、伊朗;我国广东、台湾亦有种植。

【采集】采取果实，置蒸笼内蒸煮，使树脂渗出;或取果实捣烂，置布袋内，榨取树脂，然后煎熬成糖浆状，冷却凝固成块状。亦有将树干砍破或钻以若干小孔，使树脂自然渗出，凝固而成。

【药材】干燥树脂呈不定形的块状物，大小不等，表面有沟纹及因布包而遗留的布纹，赤褐色或紫褐色。质硬而脆，断面紫褐色至黑褐色，有玻璃样光泽，有时有小孔。用火燃之，冒烟呛鼻。研成粉末则呈鲜艳的深红色。无香气，味甘而咸，嚼之砂样。以外表色黑如铁，研末红如血，燃之其烟呛鼻者佳。 主产马来西亚、印度尼西亚、伊朗等地。 此外，尚有索科特拉血竭，系龙舌兰科植物龙血树的树脂，呈小泪滴状或碎块状，长不过2厘米，断面玻璃样，薄片酒红色。加热时无苯甲酸气味。产于东非。 我国云南发现一种山铁树，又名：柬埔寨龙血树，其树脂与上述品种作用相同。植物形态参见“山铁树叶”条。

【化学成分】是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇的混合物，约含57～82%;另含无定形的血竭白素约2.5%，黄色血竭树脂烃约14%，不溶性树脂0.3%，植物性渣滓18.4%，赭朴吩0.03%，灰分8.3%。

血竭味甘、咸，性平，小毒。归心、肝经。具有散瘀定痛、止血、生肌敛疮的功效。主治跌打损伤、内伤瘀痛、痛经、产后瘀阻腹痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合及痔疮。内服活血散瘀止痛：可用于外伤瘀痛，筋骨伤痛，血瘀痛经，产后瘀阻腹痛及血瘀心腹诸痛。外用止血生肌敛疮：善治痈疽恶疮，久不收口，及外伤出血。治疗腹中血块。动物实验证实能显著缩短家兔血浆再钙化时间。对多种皮肤癣有抑制作用。

（一）作用

水煎醇沉液能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集作用，防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，还有一定的抗炎作用。

抗真菌作用

血竭水浸剂（1：2）在试营内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。

止血作用

动物实验证明，血竭能显著缩短家兔血浆再钙化时间，从而增加其凝血作用。对血液流变性的影响：血竭水煎醇沉液（1:1）0.5ml/kg肌内注射连续3周，使兔血红细胞压积减少，红细胞及血小板电泳时间缩短，但对全血粘度比值及血浆粘度比值无明显影响。对血小板聚集功能的影响：血竭水煎醇沉液（1:1）0.1ml体外试验，加于0.5ml富血小板血浆内，对ADP诱导的血小板聚集有抑制作用。

（二）古籍摘要

《唐本草》主五脏邪气，带下，心痛，破积血，金创生肉。

《海药本草》：主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚，并宜酒服。

《日华子本草》：治一切恶疮疥癣久不合者，敷。此药性急，亦不可多使，却引脓。

王好古：补心包络，肝血不足。

《纲目》：散滞血诸痛，妇人血气，小儿瘛瘲。

《纲目》：骐驎竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云，血竭除血痛，为和血之圣药是矣。乳香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也。

《本草经疏》：骐驎竭，甘主补，咸主消，散瘀血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉，主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能凉血除热，故悉主之。苏恭主心腹卒痛，李珣以之治伤折打损，一切疼痛，血气搅刺，内伤血聚者，诚为此耳。

《本经逢原》：血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气，而无留滞壅毒之患。

（三）现代研究

一、化学成分

血竭含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素及黄烷醇、查耳酮、树脂酸等成分。

二、药理作用

水煎醇沉液能明显降低红细胞压积，缩短血浆在钙化时间，抑制血小板聚集，防止血栓形成。水提液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多种致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，还有一定的抗炎作用。

抗炎

其能拮抗二甲苯引起的小鼠耳廓炎症，对烫伤所致的炎症能加速结痴，促进伤口愈合。

抗栓

血竭具有非常明显的抗血栓作用。能促进纤维蛋白酶溶解活性。但对家兔的凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无影响。

增加冠脉流量

血竭能兴奋β-受体，增加家兔冠脉流量。血竭能增加cAMP的含量和降低cGMP的水平。这种作用与兴奋β-受体有关，而非M-受体的作用。

其他

（1）能缩短家兔血浆再钙化时间。

（2）对多种致病菌和真菌有较强的抑制作用。

临床研究

口服血竭粉治疗上消化道出血，1g/次，每日4次，温开水调服。致大便隐血试验转阴后改为每日2次，每次1g。共治疗270例，有效249例，无效21例，有效率为92.2%（浙江中医杂志，1984，（7）：303）。用复方血竭注射液治疗陈旧性心机梗死兼心绞痛19例，有效率84.2%（南京中医学院学报，1992，（4）：216）。162）。另有用血竭粉治疗急性外痔、慢性结肠炎。

临床功效

治疗挫伤、骨折、外伤肿痛。

治疗皮肤脓疡，溃破后久不收口。

治疗类风湿关节炎肿痛。

治疗冠心病。

临床体会

专治血瘀，为伤科、外科之主药

血竭为专治血瘀之药，这一点与乳、没不同，乳、没兼治气血。《本草纲目》记载：“麒麟竭，木之脂液，如人之膏血。”“河间刘氏云：‘血竭除血痛，为和血之圣药是也。’乳香、没药虽主血病，而兼人气分，此则专于血分者也。”

本品多为外用，主要用于骨伤科疾病，挫伤、骨折而疼痛，外科脓肿溃破久不收口而疼痛。对既有瘀滞又有出血的病情，本品既能祛瘀，又能止血、止痛，促进愈合。

关于治疗内科疾病

内服，如治疗类风关之肿痛，可加在复方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用。

研末，加在复方中治疗冠心病，可起到抗栓增流、扩管止痛作用的效果。

也有报道，本品治疗上消化道出血有非常好的止血效果。

治伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一两，没药一两，当归一两（锉，微炒），白芷二两，赤芍药一两，桂心一两。捣细罗为散，每服，以温酒调下二钱，日三、四服。（《圣惠方》麒麟血散）

治腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮（同煮过）各一两。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。（《摘元方》）

治产后败血冲心，胸满气喘：真血竭，研为细末，温酒调服。（《朱氏集验医方》血竭散）

治鼻衄：血竭、蒲黄等分。为末，吹之。（《医林集要》）

治瘰疬已破，脓水不止者：血竭（炒）二钱半，大枣二十个（烧为灰），干地黄半两（别为末）。上三味，都细研如粉，以津唾调贴疮上。（《博济方》血竭散）

治一切不测恶疮，年深不愈：血竭一两，铅丹半两（炒紫色）。上二味，捣研为散，先用盐畅洗疮后贴之。（《圣济总录》血竭散）

治臁疮不合：血竭末敷之，以干为度。（《济急仙方》）

治痔漏疼痛不可忍：血竭，为细末，用自津唾调涂，频为妙。（《杨氏家藏方》血竭散）

治嵌甲疼痛：血竭末调敷之。（《医林集要》）

治白虎风，走转疼痛，两膝热肿：麒麟竭一两，硫黄一两（细研）。捣罗为散，研令匀，以温酒调下一钱。（《圣惠方》）

治一切金疮及肿毒溃烂不生肌肉：血竭、净发灰、乳香、没药、轻粉、象牙末各等分；冰片少许。共为末，掺之．（《本草汇言》引《广利方》）

治下疳：血竭、儿茶、乳香（去油）、龙骨（研细末）、没药（去油）各三分．研细掺之．（《疡医大全》）

（一）毒副作用

血竭给小鼠灌胃的半数致死量为１５３。７５～３６６ｇ／ｋｇ。给家兔灌胃３ｇ／ｋｇ/d和１。５ｇ／ｋｇ　/d，连续９０天，对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响，对肝、肾功能未见损害，病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外，对脾、肝、肺、肾、肠、肾上腺等均无损害。

（二）过敏反应

血竭内服血竭引起过敏反应某患者内服血竭后发生周身瘙痒，四肢及胸背部皮肤潮红，压之退色，手脚有明显的血管神经性水肿，两侧脚面和小腿接连部各有4x4厘米的大水泡1个，周围有豆粒大小水泡数十个，颜面发红，眼皮水肿，呼吸迫促，头晕等；检查：体温腋下38.9℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压80/65毫米汞柱，余无异常。

经抗过敏治疗而愈。随后即用原来内服之血竭作斑贴试验，并用黄酒（因患者用黄洒冲服血竭发生过敏）和蒸馏水作对照，结果在血竭斑贴部出现4x4厘米范围的红色丘疹，局部瘙痒，全身无反应，24小时后丘疹消退；而黄酒及蒸馏水所作的对照局部皮肤均呈阴性。

因此，临床应用血竭内服尚不能认为完全无虞，必要时需先作过敏试验，免致不良后果。

（三）用药禁忌

凡无瘀血者慎服。

孕妇慎用。

《日华子本草》：“得密陀僧良。”

《本草经疏》：“凡血病无瘀积者不必用。”

用法用量

内服：研末，1～3分；或入丸剂，外用：研末撒或入膏药内敷贴。研末多入丸散剂，每次1-1.5克冲服。外用研末敷患处。

跌打损伤、瘀滞心腹疼痛

血竭入血分而散瘀止痛，为伤科及其他瘀滞痛证要药。治跌打损伤，筋骨疼痛，常配乳香、没药、儿茶等药用，如七厘散（《良方集腋》）；治产后瘀滞腹痛、痛经、经闭及其他瘀血心腹刺痛，配伍当归、莪术、三棱等。

外伤出血

血竭既能散瘀，又能止血，止血不留瘀，适用于瘀血阻滞，血不归经的出血病证，如外伤出血，血痔肠风等。既可单用研末外敷患处，亦可配伍儿茶、乳香、没药等，如七厘散（《良方集腋》）。

疮疡不敛

血竭外用，有敛疮生肌之功，可用治疮疡久溃不敛之证，可单用血竭研末外敷，亦可配伍乳香、没药等，如血竭散（《圣济总录》）。

炮制

拭去灰尘，敲成小块，于冬季干燥天气，放在石除去杂质，灰坛内使燥，然后乘脆研末。《雷公炮炙论》：骐驎竭，欲使，先研作粉，重筛过，勿与众药同捣，化作飞尘也。 

正品血竭的性状鉴别

加工血竭：略呈扁圆四方形或方块形，直径6～8cm，厚约4cm，重250～280g。表面暗红色有光泽，附有因磨擦而成的红粉。底部平圆，顶端有包扎成型时所成的纵皱纹。体坚质脆，破碎面暗红色，研粉则为血红色。无臭，味淡。在水中不溶，热水中软化。

原装血竭：呈扁圆形，四方形或不规则块状物，大小不等。表面铁黑色，体轻重不一，断面有光泽或无光泽而粗糙，黑红色。研成粉末为血红色。无臭，味淡，在水中不溶，热水中软化。

常见的血竭伪品

伪制血竭：掺松香伪制血竭的外观与正品相近，但质地不及正品硬，研成粉末粉红色，火燃之，冒浓黑烟，并有明显的松香气味。

松香、颜料、石粉、泥土等混合伪制备竭：血竭呈不规则形或似血竭形状。表面暗红色，略有光泽，用刀刮之起白色的粉痕。

（1）松香检查：火燃之，有松香气味，冒黑烟；颜料检查：入水，水即染色。

（2）石粉及泥土的检查：取粉末少许，溶于石油醚成乙醇中呈黄色或淡红色，残留物甚多，呈灰白色，此残留物不溶于浓盐酸或氢氧化钠溶液。

掺玛树脂伪充原装血竭：血竭外形如正品原装血竭，但在下列反应中显阳性反应。取血竭样品粉末5g，加乙醚25ml，回流30分钟，放冷，滤过，滤液浓缩至约15ml，加无水乙醇25ml，放置1小时，发生白色沉淀。