枳壳

【中药名】枳壳 zhiqiao

【别名】炒枳实、只壳、商壳。

【英文名】Fructus Aurantii。

【药用部位】芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.接近成熟的果实。

【植物形态】常绿小乔木，分枝多。枝具棱和短刺。单身复叶，互生;叶片宽椭圆形或宽卵形，长7～12cm，宽4～7cm，先端窄而锐或急尖，基部圆形或宽楔形;叶柄翅倒卵形，宽1～1.5cm，有时较窄或宽，叶柄短。花白色，单生或2～3朵簇生于叶腋。萼杯状，5浅裂。花瓣5，长圆形，具芳香，有脉纹。雄蕊约25.花丝基部结合。果近球形，直径5～8cm，橙黄色，果皮粗糙。瓤囊10～12瓣，果肉酸带苦味。种子约20.，卵形。子味乳白色，单胚。花期5～7月，果期11～12月。

【产地分布】多栽培于丘陵、低山地带。分布于我国长江流域地区，主产于江西、湖南、四川。

【采收加工】7月果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或者低温干燥。

【药材性状】半球形，直径3～5厘米。外果皮褐色，有颗粒状突起，有明显的花柱残基或果梗痕。切面中果皮黄白色，边缘1~2列油室。质坚硬，不易折断。瓤囊7~12瓣，内藏种子。气清香，味苦、微酸。

【性味归经】性温，味苦、辛、酸。归脾经、胃经。

【功效与作用】破气，行痰，消积。治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。

①《药性论》：“治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔疾，心腹结气，两胁胀虚，关膈拥塞。”

②《日华子本草》：“健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰。治反胃，霍乱泻痢，消食，破癥结痃癖，五膈气，除风明目及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒。痔肿可炙熨。”

③《开宝本草》：“主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结、胸膈痰滞，逐水，消胀满、大肠风，安胃，止风痛。”

④《珍珠囊》：“破气，泄肺中不利之气。”

⑤《医学启源》：“《主治秘诀》云，破心下坚痞，利胸中气，化痰，消食。”

⑥《纲目》：“治里急后重。”

⑦《现代实用中药》：“治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂，脱肛。”

【用法用量】内服：煎汤，1～3钱(大剂0.5～2两);或入丸、散。外用：煎水洗或炒热熨。

①李杲：“气血弱者不可服。”

②《本草经琬》：“肺气虚弱者忌之;脾胃虚，中气不运而痰涌喘急者忌之;咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧;咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆;一概胎前产后，咸不宜服。”

③《本草汇言》：“如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠、愈后重急迫者，勿用也。”

④《本草备要》：“孕妇及气虚人忌用。”

【临床应用】用量3～9克，煎汤内服;或入丸、散。外用：适量，煎水洗或炒热熨。用治胸胁气滞、胀满产痛、食积不化、痰饮内停、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。

1.治疗浅表性胃炎伴胃下垂

党参、黄芪、枳壳各30克,白术、紫河车各20克,白芍15克,当归、木香(后入)、黄连各10克,陈皮、炙甘草各6克.水煎服，每日1剂，15天为1疗程.随证加减治疗35例，结果：显效15例，有效17例，无效3例.服药1疗程者25例，2疗程者8例，3疗程者2例，平均服药1.4疗程.

2.治疗溃疡病

a.海螵蛸、枳壳各12克,白芷、甘草、元胡、白芨各10克，痢特灵3.3克.中药共为细末后加入痢特灵粉混匀，装入胶囊.每次6粒，每日3次，饭后服.2个月为1疗程.治疗胃与十二指肠溃疡108例，结果：痊愈76例，显效21例，好转8例，无效3例.

b.香蕉粉60克,山药40克,生甘草、枳壳各20克，玄胡30克.将香蕉去皮，和山药烘干，研末搅匀，每次服6克，每日服3次，30天为1个疗程.治疗消化性溃疡50例，结果痊愈39例，好转10例，无效1例.服药时间最短21天，最长90天.

3.治疗血淤型恶露不绝

川芎、当归、刘寄奴、桃仁各12g,蚤休、枳壳各20g,益母草、焦山楂各30g,炮姜6g，甘草3g.水煎服，每日1剂.恶露干净、症状消除后停药.治疗68例，结果痊愈63例，好转3例，无效2例.实验研究表明：本方对家兔在体子宫有兴奋作用，能使SD大鼠后肢注射甲醛而产生的炎症减轻.

4.治疗小儿外感咳嗽

杏仁、金沸草、苏子、半夏、焦楂曲、枳壳各10g.水煎2次，煎成200～250ml药液，少量分次频服，每日1剂.治疗198例，结果：速效(服药后1天以内咳嗽止者)24例，显效(服药后2天以内咳嗽止者)56例，有效(服药后3天以内咳嗽止者)102例，无效(服药后48小时咳嗽不减轻者)16例.4.治疗小儿外感咳嗽　杏仁、金沸草、苏子、半夏、焦楂曲、枳壳各10g.水煎2次，煎成200～250ml药液，少量分次频服，每日1剂.治疗198例，结果：速效(服药后1天以内咳嗽止者)24例，显效(服药后2天以内咳嗽止者)56例，有效(服药后3天以内咳嗽止者)102例，无效(服药后48小时咳嗽不减轻者)16例.

【药理研究】升高血压;抑尿;抗休克;抑制胃肠运动;对子宫有兴奋或抑制双重作用。

【化学成分】本品含挥发油、橙皮苷、枳属苷、松柏苷、柚皮素-7-芸香糖苷、福橘素、甜橙素、新橙皮苷、异欧前胡内酯、茴芹香豆精、柑属环肽Ⅱ、柑属环肽Ⅲ、柑属环肽Ⅳ、忍冬苷、生物碱等成分。

【宜忌】脾胃虚弱及孕妇慎服。

【配伍应用】

应用配伍理气宽中本品辛散苦降，入脾胃二经气分，善宽胸利膈，行气消痞，故常用于气滞痰食所致胸脘痞满、胁肋胀痛等证。凡伤寒痞气，胸中满闷者，多与桔梗相配，使升降结合，以宣通胸中气滞，如《苏沈良方》枳壳汤。凡胸中痰滞，气塞短气者，每与橘皮相伍，以化痰行气，如《医学入门》枳橘汤;若为痰饮兼有食积者，可与半夏、桔梗、官桂同用，以化痰理气蠲饮，如《医方选要》快活丸。

凡肝气郁滞，胁肋胀痛者，宜与柴胡、川芎、香附等配伍，共奏疏肝解郁止痛之功，如《杂病源流犀烛》枳壳疏肝散。行滞消积本品辛散苦泄，能消积导滞，下气除胀，故可用于食积不化、脘腹胀痛、嗳气呕逆、下痢后重等证。凡食积脘腹胀痛、不欲饮食者，可与陈皮、神曲、麦芽、莱菔子等同用，以消食化积，行气止痛，如《症因脉治》枳壳化滞汤;若脾胃虚弱，运化无力而致食滞脘胀者，宜与党参、白术等配伍，以益气健脾、消补兼施，如《圣惠方》枳壳散;若嗳气呕逆，心腹胀闷，不欲饮食者，可与橘皮、木香等相佐，以降气宽中，如《普济方》降气丸。凡热痢腹痛，里急后重者，可与槟榔、大黄等合用，以行气导滞，如《医便》枳壳大黄汤;若冷热不调，赤白痢下不止者，可与厚朴、地榆、椿根皮等并施，如《圣惠方》枳壳散。凡气虚肠燥，大便秘结不畅者，可与人参、麦门冬配用，以益气生津润便。

此外，枳壳虽以降泄为用，但又降中有升，故与益气升阳之人参、黄芪、升麻等同用，可治气虚下陷之胃下垂、脱肛、阴挺等证。后二者也可单味研末调搽，或与黄芪煎汤浸浴。又本品行气之功尚能祛风，故可用于肠风下血、风疹瘙痒等证。凡治肠风下血或痔疮出血疼痛者，可与槐花、地榆、荆芥、黄连等同用，以清肠疏风、利气止痛，如《丹溪心法》枳壳散;若治风疹瘙痒者，可单用本品煎汤内服;或与荆芥、苦参、苍耳子等配伍煎服或淋洗，如《证治准绳》枳壳散。

【附方】

①治五积六聚，不拘男妇老幼，但是气积，并皆治之：枳壳三斤，去穰，每个入巴豆仁一个。合定扎煮，慢火水煮一日，汤减再加热汤，勿用冷水，待时足汁尽去巴豆，切片晒干，勿炒，为末，醋煮面糊丸，梧子大。每服三、四十丸，随病汤使。(《秘传经验方》)

②治伤寒呃噫：枳壳半两(去穰，麸炒黄)，木香一钱。上细末。每服一钱，白汤调下。未知，再与。(《本事方》)

③顺气止痢：甘草(炙)六钱，枳壳(炒)二两四钱。上为细末。每服一钱，空心沸汤点服。(《婴童百问》宽肠枳壳散)

④治远年近日肠风下血不止：枳壳(烧成黑灰存性，为细末)五钱，羊胫炭(为细末)三钱。和令匀，用米饮一中盏，调下，空心腹，再服见效。(《博济方》乌金散)

⑤治大便下血：枳壳二钱，乌梅肉三钱，川黄连五分。共研细末，饭前开水冲下，分二次服。(《青海省中医验方汇编》)

⑥治直肠脱垂：十岁以下小儿，每日用枳壳一两，甘草一至三钱。水煎，分三至五次服;成人每日用枳壳一至二两，升麻三钱，炙甘草二至四钱，台参、生黄芪，据身体强弱，适当增减，水煎分二次服。(《山东医刊》(11)：9，1962)

⑦治产后生肠不收：枳壳二两。去穰煎汤，温浸良久即入。(《经验方》)

⑧治子宫脱垂：㈠枳壳五钱，蓖麻根五钱。水煎兑鸡汤服，每日二次。㈡枳壳五钱，升麻一钱。水煎服。(《草医草药简便验方汇编》)

⑨治小儿因惊气吐逆作搐，痰涎塑塞，手足掣疭，眼睛斜视：枳壳(去穰，麸炒)、淡豆豉等分。为末，每服一字，甚者半钱，急惊，薄荷自然汁下，慢惊，荆芥汤入酒三、五点下;日三服。(《小儿痘疹方论》不惊丸)

⑩治小儿秘涩：枳壳(煨，去穰)、甘草各一钱。以水煎服。(《全幼心鉴》)

⑾治风疹痒不止：枳壳三两，麸炒微黄，去瓤为末。每服二钱，非时，水一中盏，煎至六分，去滓服。(《经验后方》)

⑿治牙齿疼痛：枳壳浸酒含漱。(《圣惠方》)

⒀治小儿软疖：次枳壳一个，去白，磨口平，以面糊抹边，合疖上，自出脓血尽，更无疤痕也。(《世医得效方》)

【各家论述】

1.张洁古：“枳壳破气，胜湿化痰，泄肺走大肠，多用损胸中至高之气，只可二三服而已。”(引自《纲目》)

2.《纲目》：“《杜壬方》载瘦胎饮，张洁古《活法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易产，谓之束胎丸。而寇宗夷《衍义》言，胎壮则子有力易生，令服枳壳药，反致无力，兼子亦气弱难养，所谓缩胎易产者，大不然也，以理思之，寇氏之说，似觉为优，或胎前气盛壅滞者宜用之，所谓八九月胎必用枳壳、苏梗以顺气，胎前无滞，则产后无虚也。若气禀弱者，即大非所宜矣。”

3.《本草经疏》：“枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达;枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能入胸膈肺胃之分及人大肠也。其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二经，故为治风所需，风邪既散，则关节自然通利矣。

其疗劳气咳嗽，背膊闷倦者，盖亦指风寒郁于上焦，则肺气滞而为闷倦咳嗽，《经》日：肺苦气上逆，急食苦以泄之，枳壳味苦，能泄至高之气，故主治也。又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并人大肠，风热相搏而为肠风下血。苦寒下泄之气，则血热清而风自除矣。其主散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，安胃诸证，悉与枳实相同，第其气稍缓耳。”“枳壳泄肺，能损至高之气，肺气虚弱者忌之;脾胃虚，中气不运而痰壅喘急者忌之;咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧;咳嗽阴虚火炎者，服之立致危殆。

一概胎前产后，咸不宜服。今世多用以治妇人胎气不安，或至八九月为易产之剂，动辄资用，殊不知妇人怀孕，全赖气血以养胎，气血充足则胎自易生，且妊妇至八九月，精神困倦，四肢软弱，饮食减少，动息喘促，何莫非虚弱之证，而更用此耗散之药耶?正《经》所谓损不足而虚其虚，岂不大谬哉!古方有瘦胎饮者，为湖阳公主而设，以彼奉养太过，其气必实，故用此以耗其有余之气，则胎易产。今人不知古人立方之意，一概滥施，误甚，误甚。”

4.《本草汇言》：“大抵枳壳之性，专于平气，气平则痰喘止，气平则痞胀消，气平则刺痛安，气平则后重除。所以戴氏方谓枳壳能定痰喘，消胀满，止胁肋刺痛，除下痢后重急迫，正此意也。以上诸证属形盛有余，气火、风痰、食饮为病者宜之。如关脾胃气虚，中气不运而为痰为喘、为痞胀者，勿用也。如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠，愈后重急迫者，勿用也。故前人有言，多服枳壳有损胸中清纯之气，可不慎欤!”

5.《本经逢原》：“凡气弱脾虚，致停食痞满，治当补中益气，则食自消，痞自散。若用枳壳、枳实，是抱薪救火矣。”

6.《本草求原》：“实与壳本一物，苦寒无毒，采于秋，主破气，消胀痞，行痰，止痛，消水肿，治喘嗽，胸痹，结胸，五膈食积呕逆，痃癖，胁胀，泻痢后重，气虚便难，肠风，去痹，开胃健脾，疗痔，所主略同，不必拘于实治下、壳治上也。但实采于七八月，得秋金旺气令甚峻，故治脾胃心腹脏里之病，凡气病而至血结及痰食停积有形者宜之。《本经》言止痢，长肌肉，利五脏，盖言里也;壳采于九十月金气渐退，水气渐进，性浮而缓，故兼通肺胃胸膈皮毛之表气。《本经》言其主大风在皮肤中，如麻疹苦痒，除寒热结，凡风寒湿热阻气致喘嗽，痞呕水肿，病在无形之气宜之。”

7.《本草思辨录》：“枳壳，乃枳实之老而壳薄者。既名枳壳，须去瓤核用之。壳、实古原不分，性用亦无少异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何如以枳实协辛温轻扬之橘皮、桂枝，为奏功尤大乎!惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，则惟去瓤核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹，于皮肤中除风除痹，用枳实则易走里，难与枳壳争能。此《证类本草》枳壳所以主风痒麻痹也。”

【名称】枳壳前胡汤

【处方】枳壳，前胡，防风，赤茯苓，苏梗，桔梗，甘草。

【功能主治】治麻后咳嗽气急。

【用法用量】水煎服。气急者，以沉香磨水对服。

【摘录】《麻科活人全书》卷三