猪苓

猪苓为我国常用的菌类药材，已有2000多年的药用历史，在国内外享有盛名，多生枫树下，块如猪屎故名（马屎曰通，猪屎曰苓。苓即屎也，古字通用）。肉白而实者良。去皮用。本品为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核，为是我国传统利水渗湿的常用中药，药用已有2000年历史。

来源：本品为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus（Pers.） Fries的干燥菌核。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。性状：本品呈条形、类圆形或扁块状，有的有分枝，长5-25cm，直径2-6cm。表面黑色、灰黑色或棕黑色，皱缩或有瘤状突起。体轻，质硬，断面类白色或黄白色，略呈颗粒状。气微，味淡。

【性味】甘淡，平。

①《本经》：“味甘，平。”

②《药性论》：“微热。”

③李杲：“淡甘，平。”

【归经】入脾、肾、膀胱经。

①《汤液本草》：“入足太阳、少阴经。”

②《药品化》：“入脾、膀胱二经。”

③《本草经解》：“入手太阴肺经、足太阴脾经。”

利尿渗湿。治小便不利，水肿胀满，脚气，泄泻，淋、浊，带下。

①《本经》：“主痃疟，利水道。”

②《药性论》：“解伤寒温疫大热，发汗，主肿胀，满腹急痛。”

③《珍珠囊》：“渗泄，止渴，又治淋肿。”

④《医学启源》：“大燥除湿。《主治秘要》云，去心懊憹。”

⑤《医学入门》：“治中暑消渴。”

⑥《纲目》：“开腠理，治淋、肿、脚气，白浊、带下，妊娠子淋，小便不利。”

利水渗湿。

《药品化义》曰：“猪苓味淡，淡主于参，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，疗黄疸。独此为最捷。”临床多用之治疗小便不利，水肿胀病，湿浊带下，黄疸，脚气等。

泄热止渴。

《本草纲目》云：“猪苓淡渗，气升雨又能降，故能开腠理，利小便。”《药性论》也记载说：“（猪苓） 解伤寒温疫大热，发汗。”张仲景在《伤寒论》中也提到： “若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。

治疟止泻。

《本草汇言》记载：“此药味甘淡微苦，苦虽下降，而甘淡又能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理分理表阳里阴之气利小便，故前古主主痎疟。”《方脉家宝》中就记载有用猪苓配柴胡、茯苓、半夏、生姜等治疗新久痎疟。又《时病论·湿泻》云：“泄泻之病，属湿为多。湿浸于脾，脾失健运，不能渗化，致阑门不克泌清别浊，水谷入大肠而成泄泻矣”。治泻之法，《医学入门。泄泻》中云：“初宜分理中焦，渗利下焦。”故用猪苓治泻，可以分便小便，从而使湿去泻自止。

抗菌作用。

猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。

鉴别应用。

猪苓与茯苓：二药都能利水渗湿，对于小便不利、淋痛、水肿等证，常相须为用，协同利水效果。但猪苓淡重于甘，主入肾与膀胱经，只能渗湿利尿，无补脾益中之效，且利水作用较茯苓强；茯苓则利中有补，甘则补中，淡则能渗，即胃落滋补心脾而益肺，宁心安神。又能利水通窍除邪热。补而不峻，利而不猛。

利尿。

动物实验证明猪苓的利尿作用强大。人每次口服8克，药后6小时内的排尿量和尿中氯化钠的量分别增加62％和45 ％。比对照药卡非因强，其利尿作用主要是由于抑制肾小管对水和电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收所致。

对免疫系统。

本品提取物可以增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能，使脾脏抗体细胞形成增多，T 淋巴细胞转化率上升。猪苓多醣腹腔注射，能使小鼠胸腺细胞中3H—TdR的掺入量明显增加，同时加速胸腺细胞的释放。能使荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞明显增多，提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力，促进IgM抗体的生成。对分散型的ANAF阳性淋巴细胞有明显增加，对抗肿瘤化学药物所致的免疫系统抑制有明显的保护作用。可提高 T淋巴细胞的转化率和巨噬细胞的吞噬功能。

抗肿瘤。

猪苓能增加荷瘤小鼠的免疫功能，激活腹腔巨噬细胞内酸性磷酸酶活性。提高荷瘤小鼠6一磷酸葡萄糖磷酸酶和 1.6一磷醉果糖磷酸酶等糖异生酶的活性。对癌细胞线粒体有明显的抑制作用。

对内分泌系统。

猪苓多糖能使动物血浆中的皮质醇含量明显增高，切除肾上腺后的动物则不出现变化，故认为其是通过肾上腺而发挥的作用。

抗辐射作用。

猪苓多糖具有防治小鼠急性放射病的明显效果，有效剂量和时间都比较宽。初步认为猪苓多糖的抗辐射作用可能是通过调节垂体-肾上腺系统的功能，使机体处于应激状态，从而增强了抗辐射损伤的能力。

其它作用。

猪苓还有抗菌，抗放射作用。对肝脏和肝糖元的消耗有保护作用，能降低氨甲喋呤引起的致死毒。对肝炎患者有使GPT和TTT下降和HBsA9转阴的作用。

治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利：猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各一两。上五味以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。（《伤寒论》猪苓汤）

治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮：猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服。（《子母秘录》）

治痃疟不分新久：猪苓一两，茯苓五钱，柴胡四钱，半夏三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚。水三碗，煎一碗。未发前服，渣再煎，发后服。（《方脉家宝》）

治肠胃寒湿，濡泻无度，嗜卧不食：猪苓（去黑皮）半两，肉豆蔻（去壳，炮）二枚，黄柏（去粗皮，炙）一分。上三味捣罗为末，米饮和丸，如绿豆大，每服十丸，食前熟水下。（《圣济总录》猪苓丸）

治子淋：猪苓五两。捣筛，以白汤三合，和方寸匕为一服，渐至二匕，日三夜二，尽，不瘥，宜转下之，服甘遂散。（《小品方》）

治年壮气盛，梦遗白浊：半夏一两，猪苓一两。上半夏锉如豆大，猪苓为末。先将半夏炒令黄色，不令焦，地上去火毒半日，取半夏为末；以一半猪苓末调匀和丸，如桐子大，更用余猪苓末拌丸，使干，入不油砂瓶中养之。每服四十丸，空心温酒盐汤下，于申未间冷酒下。（《济生方》猪苓丸）

治呕吐而病在膈上，思水者：猪苓、茯苓、白术各等分。上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。（《金匮要略》猪苓散）

伤寒口渴。用猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两，加水四升，煮成二升。每服七合。一天服三次。此方名“猪苓汤”。

通身肿满，小便不利。用猪苓五两，研为还想，每服一匙，熟水送下。一天服三次。

妊娠肿渴（郐、腹皆肿，小便不利）。治方同上。

胃苓汤（《丹溪心法》）：甘草、茯苓、苍术、陈皮、白术、肉桂、泽泻、猪苓、厚朴。为粗末，每服五钱，加姜、枣、水煎服，治中暑伤湿，停饮挟食，腹痛泄泻，小便短少。

猪苓汤（《伤寒论》）：本品、泽泻、阿胶（烊化）、滑石各一两。水煎分三次服。功能滋阴清热利水。治水热互结，内热伤阴而致的发热，渴欲饮水，小便不利，心烦不得眠，或血淋，尿血属阴虚有热者。

四苓散（《丹溪心法》）：本品、茯苓、泽泻、白术各等分。为末，每服二钱，水煎，空腹服。治尿血，血淋。4四苓散（《温疫论》） ：茯苓二钱，泽泻、猪苓各一钱五分，陈皮一钱。水煎服。治疫邪传胃而渴，小便不利。

【配伍应用】

配茯苓，可用于水湿停滞的小便不利，水肿胀满，又可用于脾胃虚弱，不能运化水湿所致的神倦食少，腹胀肠呜，大便泄泻等症。

配滑石， 治疗阴虚有热小便不利，淋浊癃闭等症。滑石性寒而滑，寒能清热，滑可利窍，功能利水通淋，清热解暑，本品味甘性淡，善于利水渗湿。二药伍用，则利水通淋，清热之力尤著。

【现代研究】

化学成分：本品含猪苓葡聚糖Ⅰ、甾类化合物、游离及结合型生物素、粗蛋白等。

药理作用：其利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。猪苓多糖有抗肿瘤、防治肝炎的作用。猪苓水及醇提取物分别有促进免疫及抗菌作用。

临床研究： 据报道，口服猪苓多糖胶囊，治疗慢性乙肝，疗效显著（临床荟萃2001， 7：313）。猪苓多糖注射液，肌注，治疗免疫功能低下的体弱儿童，取得良效（中医杂志，1990， 3：40）。

【不良反应机制】

猪苓多糖主要为多聚体，含有杂质与蛋白质抗原，可引起变态反应。

【不良反应】

本品服用过量可引起尿量过多，有口干、烦躁等症状。猪苓注射剂可引起注射局部疼痛、红肿、热、药物性皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克，其他可有上消化道出血、阴道出血、关节疼痛、肾损害、一过性耳鸣等。

【治疗与解救】

（1）如有变态反应时，给予抗过敏治疗。当出现过敏性休克时，及时进行抗休克治疗，应用肾上腺素等药物。

（2）其他对症治疗。

【用药禁忌】

无水湿者忌服。

《医学启源》：“猪苓淡渗，大燥亡津液，无湿证勿服。”

《医学入门》：“有湿症而肾虚者忌。”

《得配本草》：“目昏、无湿而渴，二者禁用。”

老冬瓜鲜荷叶猪苓泽泻鲫鱼汤

材料：

老冬瓜800克，猪瘦肉100克，鲫鱼1条，鲜荷叶1/2块，苡米80克，猪苓12克，泽泻12克，生姜3片。

做法：

（1）各物洗净，冬瓜连皮、籽切块；中药和苡米稍浸泡；鲫鱼宰洗净，煎至微黄，溅入少许清水。

（2）一起下瓦煲，加清水3000毫升（12碗量），武火滚沸后以文火煲两个半小时，下盐便可。

猪苓汤

【来源】《伤寒论》

【组成】猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各9克。

【用法】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿胶烊消，分二次温服。

【功用】滋阴清热利水。

【主治】水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。

【方论】方中以猪苓，茯苓渗湿利水为君；滑石，泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分捎水气，又可疏泄热邪，使水热不致互结；更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。

食用保健。

可单味研末服，健康人经常食用可以提高体质，防病延年，又可以抗癌，年老体虚偏肥胖者服之更好。