巴豆的功效与作用 巴豆的临床应用

【名称】巴豆

【别名】双眼龙、大叶双眼龙、江子、猛子树、八百力、芒子

【来源】本品为大戟科植物[b]巴豆[/b]Croton tiglium L。的干燥成熟[b]果实[/b]，根及叶亦供药用。秋季果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开，干燥。根、叶全年可采，根切片，叶晒干备用。

【性状】本品呈卵圆形，一般具三棱，长1.8～2.2cm，直径1.4～2cm。表面灰黄色或稍深，粗糙，有纵线6条，顶端平截，基部有果梗痕。破开果壳，可见3室，每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形，长1.2～1.5cm，直径0.7～0.9cm，表面棕色或灰棕色，一端有小点状的种脐及种阜的疤痕，另端有微凹的合点，其间有隆起的种脊;外种皮薄而脆，内种皮呈白色薄膜;种仁黄白色，油质。无臭，味辛辣。

【鉴别】取本品约0.5g，研碎，加乙醚10ml，浸泡 2小时，并时时振摇，滤过，滤液置试管中挥干，加盐酸羟胺饱和的甲醇溶液0.5ml 及麝香草酚酞指示液 1滴，再加氢氧化钾饱和的甲醇溶液至显蓝色后，再多加4滴，加热至沸腾，冷却，加稀盐酸调节pH值至2～3，加三氯化铁试液3 滴及氯仿1ml，振摇，上层溶液显紫红色。

【炮制】生巴豆：去皮取净仁。

【性味】种子：辛，热;有大毒。根、叶：辛、温。有毒。

【归经】种子：归胃、大肠经。

【功效】

种子：泻下祛积，逐水消肿。用于寒积停滞，胸腹胀满;外用蚀疱。用于恶疮疥癣，疣痣，白喉，疟疾，肠梗阻。

根：温中散寒，祛风活络。用于风湿性关节炎，跌打肿痛，毒蛇咬伤。

叶：外用治冻疮，并可杀孑孓、蝇蛆。

【用法用量】种子：0.5～1分，内服去种皮榨去油，配入丸、散剂;外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。根：1～3钱。叶外用适量，煎水洗患处。

【注意】无寒实积滞、孕妇及体弱者忌服。

①《本草经集注》："芫花为之使。恶蘘草。畏大黄、黄连、藜芦。"

②《药对》："畏芦笋、菰笋、酱鼓、冷水。得火良。与牵牛相反。"

③《药性论》："能落胎。"

④《本草衍义补遗》："无寒积者忌之。"

【毒性】毒性：以巴豆液喂饲小鼠、兔、山羊、鸭、鹅等动物皆无反应;黄牛食之过量，则易发生腹泻、食欲不振及疲乏等，但不致中毒死亡。对青蛙亦属无害，但对鱼、虾、田螺及蚯蚓等，则有毒杀作用。小鼠皮肤长期与巴豆油接触，可致乳头状瘤及癌。

长期与巴豆种子提取物、巴豆树脂接触，可促使二甲基苯骈蒽引起乳头状瘤及癌。小鼠每周服1次巴豆油共30周可引起前胃部乳头状瘤及癌，亦可促使二甲基苯骈蒽引起前胃部乳头状瘤及癌。亦有云小鼠皮肤局部应用乌拉坦及巴豆油亦可致皮肤乳头状瘤，但巴豆油本身无致癌作用。所含巴豆毒蛋白系原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死，引起发赤、起泡和炎症。巴豆8-16粒给狗灌胃可死;人服巴豆油1g，亦有中毒至死的报道。人服巴豆油20滴可致死。巴豆毒素兔皮下注射的LD50为50-80mg，巴豆油酸大鼠口服的LD50为1g/kg;豚鼠皮下注射的LD50为600mg/kg。巴豆油注射在豚鼠的腭及悬雍部可引起蛋白尿和血尿。

【临床应用】

①防治白喉 对白喉密切接触者，病人家属、白喉恢复期患者、健康带菌者，以及轻症白喉病例，均可采用巴豆泥局部贴敷的方法加以防治。

方法：将除去内外壳的生巴豆仁0.5克在消毒乳钵中研成泥状(或加朱砂0.5克共研)，挑取绿豆大的膏点，置于约1.5厘米平方的胶布上。贴于两眉间印堂穴，或颈部扶突穴，经6～8小时(最长12小时)揭去，可见局部出现一小水泡，即用消毒针尖刺破，以消毒棉球拭干渗液，再涂龙胆紫液。对白喉密切接触者及病人家属，贴巴豆朱砂膏后，经对照观察，能降低发病率;对白喉恢复期患者或健康带菌者，用巴豆泥外敷后，可使90%以上病例于8～24小时内带菌现象消失;对轻症白喉可配合青霉素及其他对症治疗。

②治疗喉梗阻 因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散约0.5～O.7分，用喷粉器吹入咽部，观察2～3小时，如无呕吐、腹泻或呕吐腹泻次数不多，而梗阻症状尚未明显好转的，可再行第2、3次喷咽，1天内喷咽不超过3次，必要时可连续喷2～3天。如呕吐腹泻较着者，应立即停止。对体质虚弱、心力衰竭及并发心肌炎病变者慎用。多敷病例在喷咽后半小时至3～4小时，可见吸气性陷没、呼吸促迫及喘鸣等症状明显好转，数小时至1～2天内梗阻解除。治疗过程中应同时使用白喉抗毒素及磺胺类、抗菌素。对气管下位梗阻无效。呕吐泄泻为常见反应，但梗阻症状多在腹泻咸呕吐后得到明显改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。

制法：取七倍数的巴豆若干粒去壳去衣，将其中4/7炒至黄色，与其余3/7的生巴豆共研成粉末。把它夹在数层能吸收油分的纸内，用力挤压去油，再换纸用温热熨斗在纸上熨压，去净残留油分，然后再研成细末备用。

③治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎 取苹果1只洗净，用小刀挖1个三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍将苹果盖严，隔汤蒸30～60分钟。放凉，取出巴豆仁，吃苹果，喝苹果汤。成人每日吃1个，重症早晚各吃1个，夜间喘息者临睡前吃。8岁以下小儿酌减。可连续服用数周。服后具有止喘、祛痰作用;个别病例可能出现轻微腹泻。

④治疗急、慢性肠炎及慢性痢疾 取巴豆适量去内外壳，取仁，不去油，放入铜(或铁)勺中置炭火上炒焦，至巴豆内外黑透为度，待冷，秤准2钱，研成泥状备用。另将蜂蜡2钱溶化，与巴豆泥搅拌均匀，候稍冷，搓条制丸，约制成80丸，每丸重0.15克，内含巴豆O.075克。成人每次0.6克(4丸)，日服3次，空腹时服用;8～15岁，每服2丸;5～7岁，每服1丸;1～4岁，每服半丸;6个月以上，每服1/3丸;6个月以下，每服1/4丸;未满1月婴儿忌服。服后未见腹痛、腹泻、呕吐等副作用。凡兼有发热及其他合并症者忌服。经治疗急性腹胃13例，慢性腹泻4例，慢性下痢4例，均治愈。本药对体虚老人的慢性泄泻亦有效。

⑤治疗急性阑尾炎 将巴豆、朱砂各0.5～1.5克研细混匀，置6x6厘米大小的膏药或胶布上，贴于阑尾穴，外用绷带固定。24～36小时检查所贴部位，皮肤应发红或起小水泡，若无此现象，可重新更换新药。共治疗99例，其中急性单纯性阑尾炎17例，伴有不同程度的并发症者82例。最少的贴1次，最多的贴3次。

效果：治愈85例，无效14例(仍用手术治疗)。

⑥治疗神经性皮炎 取巴豆去壳1两，雄黄1钱，磨碎后用3～4层纱布包裹，每天擦患处3～4次，每次1～2分钟，直至痒感消失，皮损消退为止。