甘遂

【别名】：

主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽、肿手花根、九头狮子草、化骨丹、肿手花、头痛花、猫儿眼。

【药材类别】：

根茎类

【性味】：

苦甘，寒，有毒。

①《本经》：味苦，寒。

②《别录》：甘，大寒，有毒。

③《吴普本草》：神农、桐君：苦，有毒。

【归经】：

归肺、肾、大肠经。

①《得配本草》：入足少阴经气分。

②《本草新编》：入胃、脾、膀胱、大、小肠五经。

【入药部分】：

为大戟科植物甘遂的干燥块根。

【产地和分布】：

多生于草坡、农田地埂、路旁等处。分布于河北、山西、陕西、甘肃、河南、四川等地。

【形态特征】：

甘遂 多年生草本，高25-40cm。全株含白色乳汁。根细长，弯曲，中段及末端常有串珠状、指状或长椭圆状块根，外表棕褐色。茎常从基部分枝，下部带紫红色，上部淡绿色。叶互生；无柄；叶片线状披针形及狭披针形，长2-9cm，宽4-10mm，先端钝，基部楔形，全缘。杯状聚伞花序顶生，伞梗5-9，基部轮生叶长圆形或狭卵形，长1.5-2cm，宽8-9mm；每伞梗常再次分叉，细弱，长2-4cm；苞叶1对，三角状卵形，长5-9mm，全缘。总苞陀螺形，长约2mm，先端4裂，裂片卵状三角形，边缘具白毛，腺体4，新月形，黄色，两端有角，生于裂片之间的外缘；雄花8-13，每花具雄蕊1；雌花1，位于雄花中央，花柱3，分离，柱头2裂。蒴果近球形，无毛，灰褐色，长约2mm。花期4-6月，果期6-8月。

泻水逐饮；破积通便。主水肿；腹水；留饮结胸；癫痫；喘咳；大小便不通。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利。

①《本经》：主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。

②《别录》：下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿满。

③《纲目》：泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞。

④《药性论》：能泻十二种水疾，治心腹坚满，下水，去痰水，主皮肤浮肿。

峻下泻水

水肿为病，其本在肾，其末在肺，其制在脾。甘遂味苦能降泻，根药主下沉，归肺、脾、肾诸经皆与水液气化调节相关，故功专行水而为泻水除湿峻品，《珍珠囊》谓“乃泄水之圣药”。常用于水湿壅盛以致的水肿胀满，二便不通，形证俱实者。

涤痰逐饮

水之所停，凝则为痰饮，逆则为肿胀。痰饮为患，主要责之在肺脾等脏。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。甘遂味苦性寒，降泄除热，入脾肺诸经则可制其痰源，理其痰器。《本草衍义》称“专于行水，攻决为用”；《药性论》言“能去痰水”，故为涤痰逐饮之要药。

消肿散结

本品味苦而甘，性寒有毒。苦能降泄燥湿，寒能清热泻火，有毒则可攻毒。故本品研末调敷外用，有消肿散结之功，可用于疮毒痛胂诸证。《本草从新》曰：“有治水肿及肿毒者，以甘遂末敷肿处，浓煎甘草汤服之，其肿立消。”

缓急止痛

善泄经隧水湿而通脉络；又兼甘味，更可缓解痉挛拘急。故外用贴敷患处，有缓急止痛之功，尤对痰湿阻滞经络，导致肢体麻木重着丽痛者适宜。《本草纲目》载其治“麻木疼痛，捣饼贴之” 有效。

解治蛇毒

本品苦寒有毒，既能泻火解毒，又能以毒攻毒。故用本品研末外敷，可治毒蛇咬伤。《本草品汇精要》讲：“甘遂，解蛇毒。”

①治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，当觉腹胁鸣，小便利。（《补缺肘后方》）

②治水肿腹满：牵牛子半两（生用），甘遂（微炒）一钱。上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。（《圣济总录》二气汤）

③治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两（煨令微黄），蒜瓣半两（煨熟，研），黑豆半两（炒热）。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）

④治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）

⑤治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）

⑥治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半（面襄煮，焙干）。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。（《田氏保婴集》无价散）

⑦治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）

⑧治膈气哽噎：甘遂（面煨）五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。（《怪证奇方》）

⑨妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。（《金匮要略》大黄甘遂汤）

⑩治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半（轧细药汁送服）。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》）

⑾治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。（《圣惠方》）

⑿治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。（《卫生杂兴》）

⑶治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草（汤）。（《摘元方》万灵膏）

⒁治消渴：甘遂半两（用麸炒透里黄褐色），黄连（去须）一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。（《杨氏家藏方》缩水丸）

⒂治偏肿：茴香、甘遂。上二味，各等分，为末。酒调二钱，食前服之。（《儒门事亲》）

⒃治脚气肿痛，肾脏风气，攻注下部疮痒：甘遂半两，木鳖子四个。为末，猪腰子一个，去皮膜，切片，用药四钱，掺在内，涅纸包，煨熟，空心食之，米饮下，服后须伸两足，大便行后，吃白粥二、三日为妙。（《本事方》）

配甘草 ，“十八反”曰：甘遂反甘草。然现代药理研究，尚未就此定论，正反结果，皆有报导。况二药伍用，古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤，即为二药相配之例，取其相反相成而具下水去饮，攻破利导之效。《医宗必读》讲：“仲景治心下留饮，与甘草同行，取其相反而立功也。”

配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降，走气遭，通三焦，泻水利尿。二药相须，则逐水通便之力大增，使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方，专治水肿腹满，二便不通等证。

配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚，长于泻实热不通。二药配合，相须相使，既大增攻破散结之功，又倍添逐水泻热之效，为治水热内壅，水饮结胸等证的常用对药。

配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消痰癖水饮。三药合用，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐，故《圣济总录》名此为“三圣散”。

配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散，专入肺经，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用，则能祛逐停于胸膈，肋间之痰涎水饮，相得益彰。

配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经，质重可镇怯，有镇心神、治惊痫之功，二药相合，善治风痰闭窍，癫痫惊狂，如《济生方》遂心丹，以二药为伍，共奏逐痰定癫之效。

配芒硝逐水破结。芒硝成寒，善能软坚散结泻热，二药伍用，能破固结，逐水饮，泻实热，对水热互结，结胸腑实之证，尤为相宜。 

1、用于治疗肝硬化腹水。配人参（或党参）、虫笋尖、黑牵牛、沉香、肉桂等遂水药和益气行气药，消肿效果不错。

2、用于治疗渗出性胸膜炎所致胸水，急性期如兼有实热症状：潮热、协痛、便秘、口燥而渴、心烦，属“结胸”证，单用甘遂效力不够，须配大黄、元明粉，方如大陷胸汤。

3、用于治疗肾炎水肿（急、慢性肾炎均可）。甘遂6g，研末，放入雄猪腰（肾）中，其外以竹纸包裹，用水沾湿竹纸，然后以火煨之，煨熟后把猪腰切成7片，每天服1片，旺旺服4～5片后便开始消肿。

1、孕妇忌用，一般服后病愈即予停服；

2、宜用煨甘遂，或用醋制过者，因煨过后可减少其呕吐等副作用。又经醋酸作用后，可减少甘遂的毒性刺激作用。生甘遂毒性和泻下作用均较强，不宜应用；