苦杏仁

【别名】杏仁

【药用部位】为蔷薇科植物杏Prunus armeniaca L.的种子

【成份】种仁含苦味氰甙：苦杏仁甙（amygdalin）约4%和野樱甙（prunasin）;脂肪油约50%，油中有8种脂肪酸，主要的是亚油酸（linoeicacid）占27%，油酸（oleicacid）占67%及棕榈酸（palmiticacid）占5.2%。还含绿原酸（chlorogenicacid）即是5‘-咖啡酰奎宁酸（5’-caffeoylquinicacid），新绿原酸（neochlorogenicacid）即是3‘-咖啡酰奎宁酸（3’-caffeoylquinicacid），3‘-阿魏酰奎宁酸（3’-feruloylquinicacid），5‘-阿魏酰奎宁酸（5’-feruloylquinicacid），3‘-对香豆酰奎宁酸（3’-Pcoumaroylquinicacid），肌醇（inositol），豆甾醇（stigmasterol），β-谷甾醇（β-sitosterol），△\5-燕麦甾醇（△\5-avenasterol），胆甾醇（cholesterol）24-胆甾烯醇（△\24-chlestenol），雌性酮（estrone），17β-雌二醇（17β-estyadiol），甘油三油酸酯（triolein）。另含有抗炎和镇痛活性的2种蛋白质成分：KR-A和KR-B，其含量分别为4.44%和0.41%。又含与杏仁香味有关的挥发性成分：本甲醛（benzaldehyde），芳樟醇（linalool），4-松油烯醇（4-terpinenol），α-松油醇（α-terpineol）。

【药材类别】：

果实/种子类

【性味】：

性温，味苦；有小毒。

①《本经》：味甘，温。

②《别录》：苦，冷利，有毒。

③《本草正》：味苦辛微甘。

【归经】：

归肺、大肠经。

①《汤液本草》：入手太阴经。

②《滇南本草》：入脾、肺二经。

③《雷公炮制药性解》：入肺、大肠二经。

【入药部分】：

为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的种子。

【产地和分布】：

多栽培于低山地或丘陵山地。主产内蒙古、吉林、辽宁、河北、山西、陕西。

【形态特征】：

落叶乔木，高达6m。叶互生，广卵形或卵圆形，长5～10cm，宽3.5～6cm，先端短尖或渐尖，基部圆形，边缘具细锯齿或不明显的重锯齿；叶柄多带红色，有2腺体。花单生，先叶开放，几无花梗；萼片5，花扣反折；花瓣5，白色或粉红色； 雄蕊多数；心皮1，有短柔毛。核果近圆形，直径约3cm，橙黄色；核坚硬，扁心形，沿腹缝有沟。花期3～4月，果期5～6月。

【用法用量】：

4.5～9g，生品入煎剂宜后下。

【功效】降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。

①《本经》：主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。

②《本草经集注》：解锡、胡粉毒。

③《别录》：主惊痫，心下烦热，风气去来，时行头痛，解肌，消心下急，杀狗毒。

④《药性论》：治腹痹不通，发汗，主温病。治心下急满痛，除心腹烦闷，疗肺气咳嗽，上气喘促。入天门冬煎，润心肺。可和酪作汤，益润声气。宿即动冷气。

⑤崔禹锡《食经》：理风噤及言吮不开。

⑥《医学启源》：除肺中燥，治风燥在于胸膈。《主治秘诀》云，润肺气，消食，升滞气。

⑦《滇南本草》：止咳嗽，消痰润肺，润肠胃，消面粉积，下气，治疳虫。

⑧《纲目》：杀虫，治诸疮疥，消肿，去头面诸风气鼓疱。

【作用】

1、用于咳嗽气喘。本品主入肺经。味苦能降，且兼疏利开通之性，降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要药。随证配伍可用于多种咳喘病证。如风寒咳喘，配麻黄、甘草，以散风寒宣肺平喘，即三拗汤；风热咳嗽，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳，如桑菊饮；燥热咳嗽，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，如桑杏汤；肺热咳喘，配石骨等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤。

2、用于肠燥便秘。本品含油脂而质润，味苦而下气，故能润肠通便。常配相子仁、郁李仁等同用，如《世医得效方》五仁丸。

①治肺寒卒咳嗽：细辛半两（捣为末），杏仁半两（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄，研如膏）。上药，于铛中熔蜡半两，次下酥一分，入细辛、杏仁，丸如羊枣大。不计时候，以绵裹一丸，含化咽津。（《圣惠方》）

②治咳逆上气：杏仁三升，熟捣如膏，蜜一升，为三分，以一分内杏仁捣，令强，更内一分捣之如膏，又内一分捣熟止。先食已含咽之，多少自在，日三。每服不得过半方寸匕，则痢。（《千金方》杏仁丸）

③治久患肺喘，咳嗽不止，睡卧不得者：杏仁（去皮尖，微炒）半两，胡桃肉（去皮）半两。上件入生蜜少许，同研令极细，每一两作一十丸。每服一丸，生姜汤嚼下，食后临卧。（《杨氏家藏方》杏仁煎）

④治上气喘急：桃仁、杏仁（并去双仁、皮尖，炒）各半两。上二味，细研，水调生面少许，和丸如梧桐子大。每服十丸，生姜、蜜汤下，微利为度。（《圣济总录》双仁丸）

⑤治气喘促浮肿，小便淋沥：杏仁一两，去皮尖，熬研，和米煮粥极熟，空心吃二合。（《食医心镜》）

⑥治肺病咯血：杏仁四十个，以黄蜡炒黄，研，入青黛一钱，作饼，用柿饼一个，破开包药，湿纸裹，煨熟食之。（朱震亨）

⑦利喉咽，去喉痹，痰唾咳嗽，喉中热结生疮：杏仁去皮熬令赤，和桂末，研如泥，绵裹如指大，含之。（《本草拾遗》）

⑧治久病大肠燥结不利：杏仁八两，桃仁六两（俱用汤泡去皮），蒌仁十两（去壳净），三味总捣如泥；川贝八两，陈胆星四两（经三制者），同贝母研极细，拌入杏、桃、蒌三仁内。神曲四两研末，打糊为丸，梧子大。每早服三钱，淡姜汤下。（《方脉正宗》）

⑨治暴下水泻及积痢：杏仁二十粒（汤浸去皮尖），巴豆二十粒（去膜油令尽）。上件研细，蒸枣肉为丸，如芥子大，朱砂为衣。每服一丸，食前。（《杨氏家藏方》朱砂丸）

⑩治上气，头面风，头痛，胸中气满贲豚，气上下往来，心下烦热，产妇金疮：杏仁一升，捣研，以水一斗滤取汁，令尽，以铜器螗火上从旦煮至日入，当熟如脂膏，下之。空腹酒服一方寸匕，日三，不饮酒者，以饮服之。（《千金方》杏仁膏）

⑾治眼疾翳膜遮障，但瞳子不破者：杏人三升（汤浸去皮尖、双人）。每一升，以面裹，于煻灰火中炮热，去面，研杏仁压取油，又取铜绿一钱与杏油同研，以铜箸点眼。（《圣济总录》杏仁膏）

⑿治鼻中生疮：捣杏仁乳敷之；亦烧核，压取油敷之。（《千金方》）

⒀治诸疮肿痛：杏仁去皮，研滤取膏，入轻粉、麻油调搽，不拘大人小儿。（《纲目》）

⒁治犬啮人：熬杏人五合，令黑，碎研成膏敷之。（《千金方》）

1、治疗急慢性呼吸道感染：

a.杏仁、生半夏等份为末。取药末适量、大蒜白头去根须及外皮少许，捣烂和匀成稠糊状，用温水洗脚后，取蚕豆粒大药糊外敷双足涌泉穴，胶布固定。早晚各更换1次，连用3天为1疗程，小儿如足下有灼热感可提前取下，发泡者勿挑破，用紫药水外涂即可。停用其他药物。治疗116例，其中急性上呼吸道感染20例，显效15例，有效4例，无效1例；急性气管炎、支气管炎76例，显效66例，有效9例，无效1例；慢性支气管炎急性发作15例，有效13例，无效2例；百日咳5例，显效1例，有效2例，无效2例。〔《安徽中医学院学报》1992；11（1）：45〕

b.杏仁、黄芩各10g，连翘15g，鱼腥草30g，桔梗、甘草各5g，水煎浓缩加糖制成100ml，每次口服10～15ml，日3次。治疗小儿上感30例，支气管炎40例，支气管肺炎20例，共90例，痊愈73例，好转11例，无效6例。〔《江苏中医杂志》1986；（5）：47〕

2、治疗百日咳：杏仁、桔梗各20g，百部根50g。上药加水700ml，煎至350ml，滤汁加白糖60g，以文火将糖熔化。温开水冲服，日3次。1岁以下每次2～4ml，1+～3岁4～6ml，3+～7岁7～9m，l，7+～10岁10～13ml，10岁以上15ml。治疗140例，痊愈132例，好转6例，无效2例。疗程最短5天，最长12天，平均6天。〔《河南中医》1982；（5）：15〕

3、治疗蛲虫病：连皮杏仁30粒碾泥，加入沸水淹药面一指深，文火煎煮浓缩。在患者夜间自觉肛门发痒时，用脱脂药棉球蘸药液塞入肛门内，次日晨取出。治疗50余例，80％疗效满意，一般3～6次可治愈。20％因肛门脓肿、脱肛、痔漏无效。〔《四川中医》1984；（4）：53〕

4、治疗腹部术后综合征：苦杏仁、清半夏、制川朴、炒枳壳、炒白术各9g，藿香6g，砂仁粉3g（分2次冲服）。浓煎200ml，手术后8小时开始服药，先服100ml，隔4小时后再服100ml，以后每日1剂，早晚分服，连服2剂。11例患者服药后，恶心呕吐症状消失，脘腹胀痛减轻，肛门排气较未服药者提前12～28小时。〔《浙江中医学院学报》1990；（6）：24〕

5、治疗足癣：苦杏仁100g，陈醋300ml。浓煎为150ml。先用温水洗净患处，晾干后涂上药，日3次。治疗31例，除1例中断治疗外，皆愈。〔《广西中医药》1986；（5）：45〕

6、治疗阴道滴虫：杏仁50个，枯矾末、硫磺末各3g，雄黄末1.5g，白芨末适量。杏仁捣泥，加入硫磺、枯矾、白芨水泛为丸，雄黄末为衣。阴部瘙痒、阴道滴虫者，可用纱布包裹上药纳入阴道内，24小时后取出；外阴瘙痒者，可取药调糊外搽，一般治疗1～2次即愈。〔《江苏中医杂志》1982；（3）：51〕

7、治疗宫颈糜烂：杏仁、雄黄、白矾各200g，乳香、没药各50g，冰片10g。上药制成粉剂。月经干净后第3天开始上药，用95%乙醇涂于糜烂面上2分钟左右，再敷上药粉，日1次，5天为1疗程。治疗90例，痊愈60例，显效20例，好转5例，无效5例。〔《实用妇产科杂志》1988；3：139〕

8、治疗小儿疳积：杏仁、桃仁、山栀子、皮硝各10g，白胡椒7粒，寸许葱白7根。上药研末，加鸭蛋清1枚，白酒5ml，调拌。用纱布扎成药饼，外敷神阙、命门二穴，24小时取下。治疗小儿疳积数百例，屡效。〔《江苏中医杂志》1987；（5）：14〕

9、治疗小儿脓疱病（黄水疮）：苦杏仁烧炭研末，加香油调成稀糊状涂患处。治疗40余例，均获良效。一般1～2次脱痂，3～4次痊愈。〔《山东中医学院学报》1980；4（3）：66〕10、治疗鼻息肉：杏仁、甘遂3g，枯矾、草乌各5g，轻粉6g，各研末和匀。用芦荟末蘸药末少许频吹患处，每日3～4次，或用油类调敷患处，7天为1疗程，疗程间隔10天。治疗50例，痊愈28例，显效15例，进步4例，无效3例。〔《浙江中医杂志》1980；15（5）：221〕

1、化学成分：

杏和山杏的种子均含苦杏仁甙。苦杏仁甙受杏仁中的苦杏仁酶和樱叶酶等β-葡萄糖甙酶的水解，依次生成野樱皮甙和扁桃腈，再分解生成苯甲醛和氢氰酸。苦杏仁含脂肪油（杏仁油）为50.1%。其中油酸、亚油酸含量最高，其次是棕榈酸、硬脂酸、亚麻酸、十四烷酸、棕榈油酸和廿碳烯酸。尚含有挥发性成分，主要有β-紫罗兰酮、芳樟醇、γ-癸酸内酯、己醛等。苦杏仁中还含有蛋白质和氨基酸。

2、药理作用：

（1）镇咳平喘作用：

苦杏仁中的苦杏仁甙在体内能慢慢分解，逐渐产生微量氢氰酸。服用小量杏仁，能起到轻度抑制呼吸中枢，而达镇咳、平喘作用。苦杏仁甙对正常动物可促进肺表面活性物质的合成，在油酸型呼吸窘迫综合征实验动物中不仅可促进肺表面活性物质的合成，并且可使病理改变得到改善。

（2）抗肿瘤作用：

有报告认为，杏仁热水提取物粗制剂对人子宫颈癌JTC-26株的抑制率为50%～70%。体外实验证明：氢氰酸、苯甲醛、苦杏仁甙均有微弱的抗癌作用。如果氢氰酸加苯甲醛、苦杏仁甙加β-葡萄糖甙酶均能明显提高抗癌活力。苦杏仁甙对W256癌肉瘤的大鼠有延长生存期的作用。给小鼠自由摄食苦杏仁，可抑制艾氏腹水癌的生长，并使生存期延长。临床试验亦表明：苦杏仁甙对肿瘤有较好的疗效。但亦有报告指出，在鼠体内试验，苦杏仁甙对P388淋巴细胞及P815肥大细胞白血病无效。苦杏仁甙对移植肿瘤S180、血细胞瘤LPC-1、白血病L1210、Mecca淋巴肉瘤、骨肉瘤、乳腺癌E0771、肝癌及W256癌肉瘤等亦均无效。

（3）其他作用：

苦杏仁甙水解产物苯甲醛在体外以及在健康者或溃疡者体内，均能抑制胃蛋白酶的消化功能，提示其有抗溃疡作用。杏仁水溶性部分的胃蛋白酶水解产物对经过四氯化碳处理过的大鼠给药，有抑制SGOT、SGPT水平和羟脯氨酸含量的升高，并抑制优球蛋白溶解时间的延长。苦杏仁甙水解后生成的苯甲醛，经安息香缩合酶作用生成安息香，安息香具有镇痛作用，因此用苦杏仁治疗晚期肝癌可解除病人的痛苦，有的甚至不用服止痛药。杏仁的胃蛋白酶水解产物对乙酸引起的小鼠扭体和棉球引起的大鼠肉芽肿炎症有抑制作用，但并不抑制角叉菜胶引起的大鼠脚爪急性肿胀及佐剂所致的大鼠关节炎的一期和二期损伤的发展。

对佐剂引起的关节炎鼠，杏仁的胃蛋白酶水解产物给药2个月能延长优球蛋白溶解时间，并抑制腹动脉结缔组织的增殖。实验表明：苦杏仁煎剂对正常家兔有促进总磷合成的功能，治疗油酸型成年兔呼吸窘迫综合征取得了病理改善的结果。提示苦杏仁可促进肺表面活性物质的合成，可试用于临床治疗成人呼吸窘迫总综合征。苦杏仁甙尚有预防和治疗抗肿瘤药阿脲引起的糖尿病的作用。苦杏仁油尚有驱虫、杀菌作用，体外试验对人蛔虫、蚯蚓均有杀灭作用，并能杀死伤寒、副伤寒杆菌。

3、毒副作用：

苦杏仁甙一次静脉给药的半数致死量大于5g/kg。苦杏仁甙给小鼠静脉注射和口服的半数致死量分别为25g/kg和887mg/kg；给大鼠静脉注射、腹腔注射和口服的半数致死量分别为25g/kg、8g/kg和0.6g/kg。苦杏仁甙经酶水解可产生氢氰酸和苯甲醛，普通1g杏仁约可产生2.5mg氢氰酸。氢氰酸是剧毒物质，人的致死量大约为0.05g。苦杏仁甙口服易在胃肠道分解出氢氰酸，故毒性比静脉注射大。成人服巴旦杏仁约50～60个，小儿7～10个即可致死，致死原因主要为组织窒息。

临床应用本品，有内服引起中毒的报告。亦有报告指出，食苦杏仁中毒，可引起多发性神经炎，即除常见中毒症状外，尚有双侧下肢肌肉弛缓无力，肢端麻木，触觉痛觉迟钝，双肢反射减弱。杏仁的中毒症状，一般表现为口内苦涩、流涎、头痛、眩晕、呕心、呕吐并有水样腹泻、烦躁不安和恐惧感、心悸、四肢软弱，严重者可见呼吸困难、抽搐、昏迷、瞳孔散大、对光反射消失、血压下降、心跳速而弱、牙关紧闭、全身痉挛、四肢冰冷，最后可因呼吸麻痹、心跳停止而死亡。

中毒救治：

（1）催吐、洗胃：服硫代硫酸钠2g，用5%硫代硫酸钠溶液洗胃，亦可每15分钟口服1匙硫酸亚铁亚液。

（2）解除氰化物：首先立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔2分钟吸入30秒；再用3%亚硝酸钠溶液按6～12mg/kg体重缓慢静脉注射（成人用量为10～15ml；儿童用量为1%，10～25ml，加入25～50%葡萄糖液40～60ml），如血压下降，即肌注肾上腺素；继续用50%硫代硫酸钠溶液50ml加入5%葡萄糖液1000ml中，静脉点滴。如症状未改善者，可用半量重复注射1次。

（3）对症处理：酌情静脉点滴高渗葡萄糖及大量维生素C；有抽搐者，可选用安定、苯巴比妥纳、水合氯醛、冬眠灵等；呼吸衰竭者应给予呼吸兴奋剂和吸氧；循环衰竭者给予强心剂和升压药等。对重症病人可给予细胞色素C。

（4）中草药治疗：a.生萝卜或生白菜1000～1500g，捣烂取汁，加红糖或白糖适量，频饮。b.甘草、大枣各120g，水煎服。c.绿豆60g，水煎加砂糖内服。d.桂枝、乌药、赤芍各9g，红花、桃仁各15g，朱砂1.5g（冲），水煎，早晚分服。

【食用方法】

1、苦杏仁炖雪梨

［材料］苦杏仁20克，梨500克，白砂糖50克

［做法］将北杏、雪梨、白砂糖同放炖盅内，加清水半碗，急火隔水炖1小时。

［用法］每日2次，食雪梨、饮汤。

［功效］化痰止咳，清热生津，润肺平喘。

［用途］适用于咳嗽、慢性支气管炎及肠燥便秘等症。

2、杏仁蜜膏

［材料］杏仁（夫皮尖）30克，生蜂蜜120克，甘草10克。

［做法］将杏仁加水200克共煎取汁，加入蜂蜜、甘草，放砂锅中慢火熬成稀膏。

［功效］润五肠，通便秘。

［用途］适宜于肺燥热喘、肺气虚弱等症。

3、苡米杏仁粥

［材料］苡米约50克，杏仁（去皮心）10克，白糖适量。

［做法］先煮苡米至半熟，放入杏仁，粥成加糖。

［功效］健脾祛湿，除痰通痹。

［用途］凡因脾不健运，湿邪阻遏，以致生痰阻痹而引起的咳嗽痰多、肢体沉重疼痛者，可辅食此粥。

4、杏仁茶

［材料］杏仁5g、花茶3g。

［做法］用杏仁的煎煮液250ml，冲泡花茶后饮用。

［功效］祛痰止咳，平喘，润肠。

［用途］外感咳嗽、喘息；慢性支气管炎；便秘。

［来源］传统药茶方。

5、杏梨饮

［材料］杏仁10克（去皮研碎），鸭梨1个，冰糖适量。

［做法］特鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加冰糖少许。

［功效］清热润肺。

［用途］由肺燥引起的咳喘症，可辅食此饮。

【食用宜忌】

1.阴虚咳嗽及大便溏泄者忌服。

2.《本草经集注》：得火良。恶黄耆、黄芩、葛根。畏蘘草。

3.《本草经疏》：阴虚咳嗽，肺家有虚热、热痰者忌之。

4.《本草正》：元气虚陷者勿用，恐其沉降太泄。

5.《本经逢原》：亡血家尤为切禁。

6.《本草从新》：因虚而咳嗽便秘者忌之。