干地黄的功效与作用 干地黄的配伍应用

【名称】干地黄

【别名异名】地髓(《本经》)，原生地(《本草正义》)，干生地(《中药志》)。

【药物作用】

1.对血糖的影响：有轻微的降血糖作用。

2.对循环系统的作用：中等量的地黄流浸膏对蛙心有显著的强心作用，对衰弱的心脏更为显著，其作用主要似在心肌。

3.利尿作用：能与地黄的强心作用或与扩张肾脏血管的作用有关。

4.抑菌试验  地黄对须疮癣菌，石膏样小芽胞癣菌，羊毛状小芽胞癣菌的真菌均有抑制作用。

【性味归经】

【性味】甘、苦，凉。

【归经】入心、肝、肾三经。

【功效主治】

1.清热凉血：干地黄甘苦而寒，乃为肝、肾经之要药，凉血益阴之上品，既能清热凉血，又能止血，故可用于肺胃热盛。迫血妄行所致的吐血，衄血、牙血出龈等如《本经逢原》曰：“干地黄、内专凉血滋阴，外润皮肤，荣泽，病人虚而有热者宜加用之。”

2.养阴生津：生地甘寒多汁，主清主润，为养阴行津的良剂，如《名医别录》曰：“……甘寒清热，又能养阴，固通利二府热结之正治也。”《本经逢原》又曰：“干地黄。内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。”

3.逐血痹：多由素体气血不足或急性失血，或久病之后当风睡卧，或因劳汗出，外邪乘虚浸入，气血闭阻不通，留连于筋骨血脉发为痹证，症见：身体不仁，肢节疼痛，屈伸时为甚，兼面黄少华，心跳乏力。短气自汗，舌淡苔白，脉微涩，尺脉小紧，干地黄通血脉益气力如《神农本草经》曰：“逐血痹，填骨髓。长肌肉……除痹，生者尤良。

4.胎动不安：多由素体阳盛、或七情郁结化热，或外感邪热，或阴虚生热。热扰冲任，损伤胎气，致胎动不安，或妊娠期阴遭下血，腰腹坠胀作痛，心烦不安，口干咽燥，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉象滑数或弦滑。地黄凉血安胎。《本草经疏》：“治胎动下血腰痛。”

【鉴别应用】地黄由于加工炮制法不同，临床功用有别。

①鲜生地：性大寒，归心肝、肾经。长于清热，凉血生津，用治热盛口渴，咽喉肿痛，发斑发疹，吐血便血。

②干地黄：性寒，归心、肺、肾经。专于滋阴清热，凉血，用于阴虚低热，内热消渴，血热妄行，发斑发疹。

③熟地：性温，归肝、肾经。擅于滋阴补血，益精填髓，用于阴虚血少腰膝酸软、盗汗遗精，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，眩晕耳鸣。须发早白。

④熟地炭：专于止血，用于吐血衄血、便血、崩漏下血。⑤砂仁拌熟地：防止腻膈，合和五脏、用于胸膈满闷，需常服熟地者。

【用法用量】

内服：鲜生地12～30克，干地黄9―15克。

外用：捣烂敷患处。

【宜忌】

1.“得麦门冬，清酒良，恶贝母。畏芜荑。”(《本草经集注》)

2.“忌萝卜、葱白、韭白、薤白。”(《品汇精要》)

3.“中寒有痞，易泄者禁。”(《医学入门》)。

4.脾虚泄泻，胃虚食少，胸膈多痰者慎服。

【配伍应用】

1.配阿胶，干地黄及阿胶均为滋阴润燥之剂，干地黄甘寒多汁，入阴而清热降火；阿胶甘平滋腻·入阴而补血宁络，二药相伍，补清并施滋水生金，治疗肺肾火燥为病。

2．配黄柏，生地，甘寒之品。养阴清热功宏。《本草经疏》称其方：“补肾家之要药，益阴血之上品。”黄柏。苦寒之味，泻火坚阴力胜，二药相伍，泻中寓补，补中寓泻，共奏泻火滋阴之功，使下焦火热内清，真阴得养。

3．配桂枝，地黄为滋阴养血之品。《本草正义》谓其“气味和平，凡脏腑之不足，无不可得其滋养。”但其性较滞腻，对于须长期或大剂量应用的阴虚患者有腻膈之弊，此时作用辛温通散之桂枝，可化阴凝而防呆胃，无壅塞气道之虞，如《本草汇言》所云：“凡胸膈多痰。气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄，没有气证当用而不可无者，则以桂心少作可也。”二药相伍，既可增强地黄补养精血之力，又有平补阴阳之功，以达“阴得阳升，而泉源不竭”之用

4.配牛膝，生地味甘苦而性寒，有滋阴补肾，清热生津，益胃止渴之功，牛膝味酸性平。能引廊^下行，降上炎之虚火，二药伍用，相辅相助，增强滋阴补肾，清热止渴之效。

5．配乌梅，干地黄为清热之味，味甘苦而性寒，具清热养阴之功，乌梅属敛涩之品，昧酸性平。能敛虚火。生津液；二药配伍，酸甘化阴，养阴生津之效倍增，且二者一清一敛，清其内热，敛其虚火，相辅相成，对于阴虚内热所致的日渴多饮，用之最宜。

6．配熟地，干地黄性凉而寒，善于滋阴凉血，养阴生津，生血脉，益精髓，聪明耳目；熟地黄补血生津，滋肾养肝，二药伍用，相互促进，其功益彰，共奏滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血。清退虚热之功。

7．配鲜石斛，鲜石斛甘淡微寒，气味轻清，重在滋养肺胃之阴而清虚热，鲜生地甘寒多汁，略带苦味，性凉而不滞质润而不腻具有清热生津，凉血止血之效，二药相须为用，共奏滋阴养液，清热生津之效。

8.配侧柏叶，生地甘苦而寒，既能清热生津，又可凉血止血。侧柏叶苦涩微寒，本为凉血止血之佳品，二药协同，增强凉血止血之效，且有益阴清热之功。可治各种热证出血。

9.配大黄，地黄甘寒之品，主清主润，凉血清热之中有滋阴生津之功；大黄苦寒之味，主通主降。通下热结之中有降火凉血之力。二药配伍，使清热凉血上血之功大为增强，攻补兼施，可收滋阴增液，增水行舟之效。

10．配升麻，干地黄甘苦而寒，能凉血清热，又能止血，为肝、肾经之药。对于肺胃热盛，追血妄行所致的吐血、衄血、牙齿出血等，其功力专，与升麻相伍，升麻引生地入肺、胃，专清肺胃之热而凉血止血。如《本草新编>云：“夫吐血出于胃。衄血出于肺，止血必须地黄，非升麻可止，用升麻者，不过用其引地黄入于肺与胃耳，”然须注意，升麻虽可用，但剂量宜轻，方能相济而成功。

11．配犀角，犀角苦戚性寒，具有凉血止血，清心安神，泻火解毒之功，生地为清热凉血之品，且有养阴生津之效，二药配伍，相使为用，且有清热鲜毒，凉血养阴之效。

12.配玄参，生地、玄参均为凉血清热类药物，亦是养阴生津的良剂，二药相须配伍，既可用于寒证，也可用于虚证，生地功偏凉血止血，玄参功偏凉血解毒。二者同入血分，使清热凉血解毒作用大为增强。

13．配丹皮，丹皮与生地，皆为清热凉血之品，丹皮辛苦微寒，清热中有散血之功。生地甘寒多汁，凉血中叉具养阴之力，二药相须合用，使凉血两兼散瘀，清热又可宁络，养阴生津之力增强。

14.配白茅根，干地黄色黑，味厚气薄，善走血分。功专滋阴凉血，生血益精；白茅根具有透发之性，亦走血分，以清血分之热，而托毒退热，二药伍用，清热凉血，托毒退热的功效增强。

15.配细辛，细辛发散风寒，祛风止痛温肺化饮；干地黄清热凉血，养阴生津，补肾养心，细辛气味香窜，升散之力颇强，有较好的通络止痛之功；于地黄性味甘寒，善于滋阴清热凉血止血，二药伍用，以细辛之升散。引干地黄之甘寒，真达上焦，共奏清热止痛之效。而无燥烈升散之弊。