老年高血压病如何防范治疗？

高血压是以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要表现的临床综合征，在60岁以上的老年人中，高血压，包括老年人单纯收缩期高血压的患者超过半数，是老年人最常见的疾病。那么这种疾病该如何防范治疗?本期名医在线栏目，本报特邀苏北医院高血压科副主任医师廖清池为广大读者讲解这方面的知识。

■病发原因——

老年高血压病因复杂，可能与以下因素相关：

(1)老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退;

(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压;

(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症;

(4)老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。

此外，老年人高血压病的病理主要表现为：大动脉顺应性降低、外周血管阻力显著升高、细胞外容量增加。

■治疗原则——重视生存质量，强调非药物治疗

老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。

老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注重老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。

■如何预防——适度运动，规范饮食

A：适度活动 高血压病人生活要有规律，劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式，如散步、气功、太极拳、广播操、跳舞等活动，每次以30分钟～45分钟为宜，每周3-5次。运动量要适度，从小运动量开始，循序渐进，不要短时间大运动量锻炼。高血压病人起、卧和各种活动时，动作宜缓慢，避免体位性低血压发生，以保障安全。

B：保持标准体重 临床实践证明，肥胖或超重者至少有60%发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。因此，高血压病人应逐步控制体重在标准范围内，每周体重减轻1千克为宜。日常饮食中应减少脂肪和碳水化合物的摄入量，以保持标准体重。

C：合理膳食 采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食，多吃蔬菜和水果，多吃纤维素食物适当补充蛋白质，养成良好的饮食习惯，可起到降低血压，预防心脑肾疾病的发病。

特别提醒

莫低估高血压

对肾功能的损害

老年高血压患者常常合并了多种疾病，如糖尿病、慢性肾病等，因此在选择降压药物的时候要更慎重，不仅关注药物疗效，还要考虑药物的安全性。专家认为，很多老年高血压病人都伴有不同程度的肾功能损害，不少患者即使没有肾功能不全的表现(如浮肿、夜尿增多等)，甚至医院体检也没有发现任何肾脏疾病，但他们的肾功能可能已经很差了。

某些降压药会损伤肾功能

对于肾功能受损的高血压病人而言，使用降压药，不仅要考虑疗效，还要特别注意用药安全，否则会因为肾功能下降而影响药物排泄，使其过多地蓄积在体内，这样不仅会进一步损害肾脏，同时也会增加药物不良反应，如低血压等。

目前我国临床医生在选择降压药物时，考虑的重点还是在降压疗效方面，却往往忽视从更深的层次去考虑“患者的肾功能真的正常吗?”当然，这种状况不是一朝一夕就能改变的，有待于临床医生对肾功能评估指标的深入理解，以及对老年人降压特殊性的关注。

老年人经常头晕咋回事?

答：头晕原因很多，有可能是感冒，颈椎病，贫血，美尼尔氏综合征，心律失常，甚至连睡觉打鼾都是可能导致的，这个原因有的没有引起重视，需要找到原因，针对性地治疗才行。

具体的指导意见是，可以吃一些食物来预防失眠如：牛奶、水果(苹果、香蕉、梨等)、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等。白天一定不要睡觉，把睡眠留在晚上睡。白天加强锻炼，在身体比较疲乏的情况下一般会比较好睡一点。

医治高血压的偏方

医治高血压的办法有药物疗法和非药物疗法，其间民间有许多偏方对高血压作用较好，有些偏方能除烦降压，有些偏方能利尿、消肿，还有的能清热、润燥。下面介绍一些民间医治高血压的偏方。

五味贴敷降压方

【配方】鲜姜150克，蓖麻仁50克，吴茱萸、附子各20克，龙脑10克。

【制造】将蓖麻仁、吴茱萸、附子先捣碎，研成细末。鲜姜捣烂为泥，再加龙脑末，共调成糊

状。每晚睡前敷贴两足底涌泉穴，次日清晨取掉，连用5～10次可获显效。

【成效】温补脾肾，平肝降压。用治高血压。

玉兰鱼球治虚火上升

【配方】生鱼肉(草鱼或海鱼肉均可)200克，玉兰花瓣15个鸡蛋5个，味精、料酒、香油及盐恰当。

【制造】将鱼肉去刺切碎，玉兰花切成丝或末，两者混拌成泥。取蛋清，用筷子搅匀发稠，

放入少数香油、料酒、味精及盐。然后将鱼肉玉兰泥做成数个小球，放人配好的蛋清中蘸匀，捞出后

码在盘子中心。将整盘玉兰鱼球放在开锅的蒸屉上蒸5分钟。食用。

【成效】养阴、润燥、祛风。对高血压之虚火上升头痛，尤勾合适。

醋花生

【配方】生花生米300克，陈醋恰当。

【制造】将恰当陈醋倒入盛有花生米的碗内浸泡7天。每日迟早各服10粒。血压降低后可隔数日服用1次。

【成效】适用于高血压。