洋金花的功效与作用及禁忌

【临床应用】

①用于麻醉

相传我国名医华佗早在公元200余年，就曾应用“麻沸散”作为麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。近年来，继针刺麻醉之后，又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉，获得初步成功。基本处方为：洋金花，生草乌、川芎、当归。给药途径：目前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射（耳穴、鼻穴）及耳根非穴位麻醉等6个途径给药，麻醉效果相似。据临床应用425人次的介绍，其中有高年老人及乳婴；有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等，共施行大小手术81种，手术时间最长者达9小时以上，洋金花生药用量。1次高达20克，术后一般恢复良好。上述病例采用中麻手术无1例失败，麻醉效果满意者（指麻醉平稳，病人安静，能顺利完成手术，或手术刺激反应较明显，但不需改用其他麻醉，仍能完成手术操作者）占90%左右。

禁忌症：㈠青光眼或有眼压增高者；㈡心动过速或有心动过速病史者以及心肺功能明显代偿不全者；㈢高热病人；㈣严重高血压患者；㈤肝肾功能严重损害者。

存在问题：㈠麻醉深度不够：临床观察及脑电图表明，过去大部分中药麻醉病人的麻醉深度，相当于乙醚麻醉的Ⅲ期一级。因此，对上腹部手术，部分病人肌肉松弛不够满意，内脏牵拉反应明显，使手术操作有一定困难，如在术前或术中配合使用八角枫、锡生藤及汉防己等，或封闭两侧足三里穴等方法，可有助于腹肌松弛。㈡苏醒时间长：采用口服或灌汤法，苏醒时间多在10～12小时；注射给药，苏醒时间约为6～8小时。有报告在手术将结束时，肌肉注射槟榔注射液1～2毫升，同时静脉注射美解眠40毫升，能使苏醒提前3小时左右。对采取口服给药的病例，亦可在手术结束前从胃管抽去剩余药液，并注入甘草绿豆汤，亦能提早清醒。㈢窦性心动过速：可用1%普鲁卡因静滴代替冬眠药物，既能提早苏醒时间，又能控制心率。

②治疗慢性气管炎

用洋金花注射液每5天肌注1次，一般注射4～5次，每次注射液中含东莨菪碱0.5～1.0毫克，根据病人年龄、性别、体质强弱等具体情况，用量略有不同。一般于注射后10～15分钟出现反应迟钝；15～20分钟进入浅睡，40～60分钟进入深睡；3～4小时后苏醒，醒后呼吸通顺，略有倦意。共治疗慢性气管炎1200例，临床控制率为70%，显效率为17%，用药后作心、肝、肾功能测定，未见有损害。此外，有用曼陀罗组成？方气管炎片、气管炎注射液作穴位（肺俞、定喘穴）交叉注射，10次为一疗程，验证640例，其中临床近控率36%，显效率23%或用曼陀罗叶100克（鲜叶用600克），甘草50克，制成25%曼陀罗合剂内服，每次4～5毫升，10天一疗程，共治44例，均取得较好疗效。

③治疗精神分裂症

将曼陀罗花用白酒浸成10%酊剂，或制成20%煎剂。每日早餐后服1次，连服6天，停服1天。用量由10毫升开始，根据反应程度，逐渐增加至40～80毫升，以用药后1小时左右出现迷睡，并维持2～3小时为适宜。服药后有胃部不适及食欲减退的副作用，可在每次服药当天上下午给胃蛋白酶或稀盐酸，并采用0.5%毛果芸香碱眼膏以减轻瞳孔散大及视力模糊。接受此种治疗后，患者的临床表现一般可分三个阶段：第一阶段，服药15分钟左右开始出现轻度不安，口干。瞳孔散大，视物不清。并可出现幻视，意识蒙胧，定向障碍，步态不稳。部分患者有尿意频繁，少数有躁动恐怖情绪。这一阶段约持续1/2～2小时。第二阶段，主要为迷睡状态，可出现肌张力增强或减退，口涎增加，呼吸深缓，这一阶段约2～10小时不等。第三阶段为醒转期，醒后自感头脑清醒，除胸闷、不思饮食、口干外，前述的临床表现均消失。根据对62例精神分裂症患者的观察，单独使用曼陀罗的疗效似不高，但对精神运动性兴奋有良好的宁静作用。