三尖杉的功效与作用及禁忌

【临床报道】

l．治疗恶性淋巴瘤 单用三尖杉中提取的三尖杉总生物碱，每日200～300mg，分2～3次肌内注射，总量3000mg以上；或每日0.5～1.0mg/kg（体重），分2～3次肌内注射。共观察54例。结果：显效20倒，有效14例，无效20例，总有效率达62.9%。

2．治疗急性非淋巴细胞白血病 每日用高三尖杉脂碱2～4mg静滴，连用5～7d，每12h肌注阿糖胞苷100～200mg，连用5～7d．化疗期间每星期查血象2次，定期用紫外线消毒病房及甲酚皂溶液清洁地面，常规给予1/2000氯己定漱口，用输血和抗生素厦中药治疗骨髓抑制期感染、出血等并发症。根据血象恢复情况决定第二个疗程开始时间及药物剂量，如此用药直至完全缓解。在完全缓解后氨甲蝶呤加地塞米松5mg鞘内注射1次，以防治中枢神经系统白血病。共治疗30例。结果：完全缓解18例，其中1个疗程完全缓解8例，2个疗程8例，3个疗程2例。

3．治疗妇科恶性肿瘤 用粗榧碱（即三尖杉酯碱）制剂静脉点滴，每日1次，每次300～400mg，个疗程总量可用至8～10g，多数患者台用其他抗癌药。共观察48例，发现对恶性葡萄胎疗效较好（有效率62%），对绒癌疗效较差（有效率16.7%）；因病例太少，对卵巢癌、官颈癌、官体腺癌等疗效不确定。

4．治疗乳腺癌 乳腺癌的一种化疗方案为环磷酰胺、甲氨蝶呤、5氟脲嘧啶联合使用，称CMF方案，有效率在50%以上。但降白细胞等副作用大，多数患者因实际用药量不能达到预计用药量而使治疗无效。经对49例患者观察后发现：如降低原CMF方案中各药剂量，则有效率也相应有所降低（46.6%）；若降低各药剂量的同时，每次加用降白细胞副作用较轻的高三尖杉酯碱（即高粗榧碱）1mg/m2肌注（即CMFH方案），有效率为63.6%，完全缓解率为18%。认为此方案可以将疗效提高到原CMF方案水平。当乳腺癌患者的骨髓再生能力比较脆弱、不能耐受原CMF方案时，可以改用CMFH方案。

5．治疗真性红细胞增多症单用三尖杉酯碱（即粗榧碱）每次2～4mg，加入1O%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，连续或间歇应用至血红蛋白降至正常。共治12例14次，均获完全缓解。与32p、白消安、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、马法兰等药相比，本品的特点是疗效较好、见效快、完全缓解持续时间长、停药后复发者少，尚未发瑰引起白血病者。部分患者可出现白细胞或血小板减少、皮疹等副作用。