中医辨证治疗小儿急慢性肺炎

　　

中医认为，肺炎属于外感咳喘范围，主要由六淫外邪引起，其中以风热、风寒、热毒为主。外邪犯肺引起肺气不能肃降，而发咳喘。如果肺炎在急性期得不到及时治疗，常可导致迁延性肺炎，以致长期咳嗽、气喘，久治不愈，严重影响小儿健康，因此小儿肺炎必须及时治疗。

风寒闭肺型

症状：咳嗽，呼吸急促，发热不高，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。

治宜祛风散寒，止咳定喘。

方药：麻黄2 克、杏仁10克、葶苈子5克、前胡10克、桔梗5克、芦根10克、莱菔子 6克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

风热犯肺型

症状：咳嗽，呼吸急促，有汗，口微渴，轻度烦躁，咽红，舌苔薄黄，舌尖红，脉数。

治宜散风清热，宣肺止咳。

方药：桑叶10克、菊花10克、杏仁6克、黄芩10克、桔梗6克、牛蒡子10克、天竺黄6克、芦根10克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。

表寒里热型

症状：高热无汗，咳嗽喘憋，烦躁不安，鼻唇周围发青，鼻翼扇动，舌质红，舌苔黄。

治宜宣肺散寒，清热平喘。

方药：麻黄2 克、杏仁6克、黄芩6克、知母5克、生石膏15克、苏子6克、葶苈子5 克、鱼腥草10克、芦根10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。

痰热闭肺型

症状：发热无汗或少汗，咳嗽，喘憋，痰鸣，腹胀，胸满，烦躁不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑。

治则：清热化痰，宣肺开闭，降逆平喘。

方药：麻黄2克、杏仁6克、生石膏15克、葶苈子5克、竹沥水10毫升、苏子6克、胆南星4克、蒲公英10克、鱼腥草10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。

肺炎急性期过后，进入恢复期，还可出现阴虚肺热或脾肺气虚的表现。

阴虚肺热型主要表现为低热或不发热，咳嗽较轻，痰不多或无痰，舌质红少津，无苔或少苔，脉细数。治则：养阴清热，润肺止咳。可用沙参、麦冬、桑皮、玉竹、百合各10克，地骨皮、枇杷叶各6克。

脾肺气虚型主要表现为低热或不发热，咳嗽无力，气短，活动则加重，面色苍白，常自汗出，精神不振，纳差，舌苔白，舌质淡，脉细弱，治则为健脾益气，固表。可用生黄芪、浮小麦、白术、茯苓、枇杷叶、麦冬、生牡蛎各10克，白前6克、川贝5克。

除了服用相关的药物外，患有肺炎的小儿护理工作也很重要，那么如何护理肺炎小儿患者呢?

1、要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。

2、应注意合理的营养及补充足够的水分，肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

3、加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

4、保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。