时间:2015-11-08 10:21来源:互联网
阴虚血瘀者见潮热,汗出,头晕,心烦,胸痛,舌质红有瘀斑,脉细弦数,选用桃红一贯煎(即一贯煎加桃仁、红花),以养阴活血。阴虚血瘀证因素体阴虚,或房劳多产,数伤阴血,或情志内伤,气火伤阴,阴液亏损,血液黏稠而缓流成瘀,故阴虚血瘀证要注意滋肾阴养肝血,亦可用四物汤合二至丸加减。心绞痛发作时,急则治其标,中药多选用芳香辛散之速效救心丸、复方丹参滴丸、活心丸、九龙丹、冠心苏合丸、心痛舒喷雾剂等,还可用复方丹参注射液或葛根素静脉点滴。
肾虚不单是更年期内分泌失调的病变基础,也是更年期发病及其转归的关键,肾虚又是冠心病、糖尿病、高血压病等老年性疾病的共同特征,故在更年期冠心病的防治中补肾方药的应用有其特殊意义和地位。当典型心绞痛发作时,急则治其标,用活血通脉方法以改善心肌供血供氧,缓解心绞痛,但多数患者临床以内分泌失调所引起心血管系统症状和精神、神经症状为多见,如潮热、汗出、烦躁、眩晕、心悸、心痛、心慌、失眠、抑郁等。所以对更年期冠心病的治疗,更强调调理治本,疗效方能巩固,并起预防作用。
补肾是调理治本的关键,“阴平阳秘,精神乃治”,此时辨证之关键在于辨清阴阳属性。
滋肾养阴清热法:断经前期多见肾阴虚证,阴虚内热,临床见腰膝酸软,头晕耳鸣,烘热汗出,潮热颧红,舌红脉细数等症状,可用知柏地黄汤以养阴清热。若烘热汗出明显者可加生龙骨、生牡蛎、五味子、浮小麦、鳖甲以增强滋阴潜阳,收敛止汗作用;若月经先行量多,或崩或漏者,选加旱莲草、地榆炭、茜草炭以增清热凉血止血之功;若心烦失眠者,选加麦冬、莲子心、百合、夜交藤等;若高血压者,选加钩藤、白芍、益母草、黄芩以清肝熄风降压。
温肾填精扶阳法:断经后,卵巢功能进一步衰退,雌激素进一步下降,或阴损及阳,肾阳虚证渐为突出,阳虚内寒,临床见腰膝酸冷,肢冷畏寒,小便清长,或大便稀溏等症,用右归丸以温肾扶阳。若月经量多或崩中漏下者,加补骨脂、金樱子、鹿角霜、白术、赤石脂等,以增加温肾固冲止崩之功效。
滋阴温肾、阴阳并补法:阴阳俱虚者,则寒热错杂,阴阳两虚证可同时兼见,如断经前后见头晕耳鸣,健忘,乍寒乍热,颜面烘热,汗出恶风,腰背冷痛,舌淡,脉沉弱,选用二至丸合二仙汤加减,以阴阳并补。补肾重在调整阴阳,通脉重在理气活血,急则治心通脉,缓则治肾调阴阳,绝经前期重在滋肾养阴,绝经后期重在温肾育阴,阴阳并补。